二、 案例分析

周婆的自知力缺乏，否认自己患病，只是觉得自己腿不好，希望医治好腿疾然后回家，这是目前周婆最大的心愿。根据心理与社会治疗模式，社会工作者认为，首先应当连接资源，帮助周婆使她身体状况好转，使其获得更多的安全感、成就感和自信，这将对周婆的心理产生良性影响，也将使周婆对院内生活的满意度大大提高。对于血管性痴呆患者，我们要做的不仅是左侧肢体的恢复训练，还要同时注意周婆的认知能力、智力等方面的锻炼，减缓其功能衰退的速度。

与周婆的交流以及周婆的平时表现中可以看出，周婆时间定向正确，人物地点定向不清，接触虽然被动但大部分时候问答切题，在周婆心情不错的时候可以与其做较正常的交流。另外，周婆的弟弟对周婆很关心，常来探望。这就保证了我们可以逐渐地深入了解她。周婆的一生还是比较波折的，尤其是几年前心爱的丈夫因肺癌去世对她的打击很大，至今尝试跟周婆说起她的丈夫时，能感觉到周婆的思念。可以以此为切入点，了解周婆的内心。

经过与周婆弟弟的多次交流中得知，周婆在几十年的婚姻生活中一直被丈夫呵护的很好，家务都不让周婆插手，一定程度上导致了周婆较为任性的性格特点，甚至有时会比较冲动。但是周婆实际上是刀子嘴豆腐心，只要对她好的人，她无论如何不愿意伤害，并且周婆对比自己年长的人特别尊敬，也愿意听来自长辈的劝告。

经过了解，周婆之所以经常打骂护理人员的原因主要是，周婆近事记忆力很差，个性又较固执，常常因此与护理员发生争执。例如，实际上周婆在院内居住并未留现金在身边，但她总觉得护理员偷了自己的钱还不承认；周婆常常在吃过饭不久又吵着要吃饭，护理员跟她解释却被她认为是对这些护理员心不好，不让自己吃饭……这些事情都让周婆感到很生气。根本原因还是在于周婆的记忆力问题，以及周婆对于我们工作人员的不信任。

周婆从事了几十年的保管员工作，对自己的物品都要求井井有条，也擅长于收拾、保管物品，因此可以利用周婆这一特点让她继续发挥余热，既充实丰富自己的院内生活，也让周婆感觉到自己的价值，增强自我认同。