案例:萨提亚家庭治疗模式协助忧郁症妇女(4)

曾宇杏 2015-08-12 10:00   社工中国网 投搞 打印 收藏

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社会工作者一直坚信萨提亚的信念“问题不是问题,应对问题的方法才是问题”,亦相信每一种负面情绪后面皆隐藏一个悲伤的故事,因此每接触到一个服务对象,都需要通过真诚、尊重、接纳、同理心等技巧让服务对象真正的信任社会工作者,并愿意与社会工作者一起商讨解决问题的方法。

(十)2012年4月13日19:15-20:30 第十次面谈个案室 对象:服务对象

面谈形式:个别面谈

介入重点:1、探索服务对象对原生家庭的负面想法、感受等并了解原生家庭对服务对象情绪、生活等的影响。

2、跟进服务对象夫妻性生活对其夫妻关系及自我价值的影响;    

面谈内容:

服务对象夫妇三年前便分房睡,这样便导致一个困扰,她多次有行房需求时,丈夫反而正在熟睡亦没有察觉到妻子的需要,这犹如给服务对象泼了一盘冷水的拒绝。而服务对象认为亲密关系是丈夫是否关心、在乎妻子的表现,相反性生活的不协调让她质疑丈夫是否还爱她、重视她抑或在外面已经有第三者,让她觉得自己没有价值才导致失去丈夫及原生家庭父母的爱,亦因此感觉自己一个人很孤单而曾经多次有轻生的念头。虽然服务对象曾尝试去与丈夫沟通合房的期望,但是丈夫拒绝了。而社会工作者亦鼓励其再次尝试与丈夫沟通合房的期望,并让丈夫知道性生活对于妻子感受、价值的影响。服务对象精神或情绪困扰的另外一个源头是丈夫对女儿或自己的态度,若丈夫对女儿态度稍微差,她便想起原生家庭中父母对自己的负面经验,这让她很伤心及难受,不想女儿也像自己儿时一样没人疼爱。此外当前她高兴的是,若半夜醒来后无法入睡,丈夫便通过不同方式(例如:按摩)让妻子放松心态以便睡眠。

(十一)2012年5月12日19:15-20:30 第十一次面谈个案室 对象:服务对象

面谈形式:个别面谈

介入重点:1、协助服务对象处理对原生家庭的愤怒及内疚;

2、鼓励服务对象向丈夫表达需要和感受,以及对丈夫的重视,增加夫妻关系的亲密;

3、帮助服务对象分辨丈夫与其父母的分别,避免其在互动中的过敏反应。

面谈内容:

服务对象近段时间依然因肚子饿而半夜醒来,而暂时不能入眠的时间便起来弄夜宵吃或看书,亦表示夫妻性生活可能给她较强的安全及亲密感。接着服务对象表达懊悔及自责曾因为对丈夫存在愤怒的情绪,而多次出现想拒绝与丈夫亲密的想法,社会工作者协助其接纳自己对丈夫愤怒及对自己埋怨,并继续鼓励其向丈夫表达自己需要及想法。继后社会工作者协助服务对象分享小时候的可怜、没人爱,没人重视,以及认为自己无价值的经验、想法、及感受。服务对象的原生家庭中有五姐弟,一姐两妹一弟,弟弟是老小,父母对于弟弟的要求百依百顺,但对中间两个女儿很刻薄,并多次责怪服务对象性别不是儿子,导致身边的家人、朋友的轻视,因此服务对象出现既对父母愤怒又内疚的矛盾情绪和想法。最后服务对象分享处于理性的时候能够分辨老公对自己或女儿的态度并非是父母当年对待幼年自己的情况,但是自己却会陷入负面的思想而无法控制对丈夫的愤怒,社会工作者引导其分享对丈夫产生愤怒的具体事项,从而让其宣泄对丈夫的愤怒,待她情绪平复后才帮助她分析问题所在。

(十二)2012年5月30日19:15-20:30 第十二次面谈个案室 对象:服务对象

面谈形式:个别面谈

介入重点:1、继续协助服务对象继续处理对丈夫的愤怒及内疚;

2、协助服务对象处理对自己的愤怒、内疚,同时巩固其已有的进步。

面谈内容:

服务对象觉察到每次心里想拒绝丈夫的好意是记恨丈夫之前冷落自己,社会工作者利用隐喻技巧让其两手抓住对丈夫的埋怨及愤怒(用废纸团代替),若丈夫想给对她好的东西,她是否有多余的手去接受丈夫的好意,其告知无法抽出多余的手去接受丈夫的爱,更别想接受更多,而她渐渐明白若想丈夫给予更多的好,必须放弃之前对丈夫的不满及恨意。她亦表示近段时间跟丈夫斗嘴,不像之前很快就认定丈夫是不爱自己才会令自己不开心,取而代之的是用调侃的方式回应丈夫的斗嘴,而丈夫亦受妻子的影响以调侃的方式回应,社会工作者肯定她正面的转变,同时鼓励她继续与丈夫进行正面的互动。接着社会工作者与她分享某专家分享幸福家庭5:1法则(即幸福家庭的日常生活既包括夫妻冲突又包括相处和谐的事件,前者与后者比例是5:1),然后让她分享对夫妻争执的看法,她表示现在不再像以前那样认为夫妻吵架就一定是丈夫要抛弃妻子了,亦察觉自己对丈夫的期望歪曲了,但是她依然担心自己若再陷入负面情绪时,难以控制自己再次陷入原生家庭中感觉给抛弃、可怜、孤单的经验,社会工作者与其一起商讨应对方法,最终决定把她当下夫妻、亲子的正面互动记录在本子上,当察觉自己出现负面情绪的时候,则利用本子记录的美好经历来应对小时候的痛苦经历的回忆。

(十三)2012年6月8日19:15-20:30 第十三次面谈  个案室 对象:服务对象

面谈形式:个别面谈

介入重点:1、协助服务对象继续处理对原生家庭、自己的愤怒及内疚;

2、协助服务对象肯定自我价值。

面谈内容:

服务对象分享前段时间看到母亲对弟弟的过分宠爱,再次深切体会父母的偏心,心理面很不舒服,主要是愤怒,但是没有告诉他人,社会工作者同理其多年来把所有的情绪埋在心里的辛苦,但是她表示不敢告诉丈夫,因为没信心获得丈夫的支持。另外她再次提出因为自己不是男孩子而对妈妈的内疚,社会工作者让她表达小时候面对不公平的待遇时产生的无助、可怜,委屈、无辜等感受,亦让其反思依然责怪当年那么辛苦讨好妈妈的自己是否太不公平,而且当今的自己依然帮忙父母分忧,这么努力的自己反而还被埋怨,让自己陷入更可怜、孤单的境地,服务对象此刻落泪,亦告知社会工作者她会去善待自己,对自己好一点。

(十四)2012年6月21日19:15-20:30 第十四次面谈  个案室 对象:服务对象

面谈形式:个别面谈

介入重点:1、跟进服务对象应对原生家庭的痛苦经验的方法是否有效;

2、鼓励服务对象继续与丈夫进行正面互动。

3、继续协助服务对象宣泄因妈妈偏心弟弟而产生委屈及愤怒等负面情绪。

面谈内容:

服务对象宣泄因妈妈偏心弟弟而产生委屈及愤怒等负面情绪之后,不再像以前觉得亏欠了妈妈,她认为自己不是原生家庭的罪人。也分享上个星期与妈妈的正面互动,并感觉心理面很舒服,而不像以前那样,认为必须补偿对父母的亏欠。社会工作者借助存钱的隐喻例子,让其分享若把丈夫对她的好就像往存折里面存钱,假若她还是记恨丈夫以前的负面行为,就像取钱出来,她最后表达当然是存钱越多越好。接着社会工作者分享幸福家庭的夫妻相处肯定免不了出现矛盾,而当出现矛盾时,难以避免出现负面情绪,那服务对象该如何处理?服务对象告知主动跟丈夫表达自己的感受及想法,有便于丈夫明白自己及增进夫妻关系。为了让服务对象陷入负面情绪能有多一种选择的方式,便于应对丈夫未能察觉自己陷入负面情绪的状况,社会工作者邀请她分享如何平复自己的情绪,她告知社会工作者现在能通过自我安慰或者其他方式转移注意力。另外她亦表示自己社交方面比以前主动了,不再担心被人拒绝。

(十五)2012年7月13日16:00-16:45 第十五次面谈  个案室 对象:服务对象

介入重点:1、鼓励服务对象多对丈夫的正面行为表示肯定;

2、巩固服务对象改变的成果;

3、协助服务对象明白原生家庭及情绪的问题需要重复处理,才能减少其负面影响,亦能接纳若出现反弹的情况,继续用已掌握的方法处理。

面谈内容:

服务对象告知社会工作者当前偶尔也会情绪低落的时候,但是不再有伤害自我的想法,而丈夫能细心察觉妻子的情绪变化,并能协助妻子转移注意力,而服务对象本人亦喜欢以舞蹈等形式来调整状态。为避免服务对象自责及晦气,社会工作者协助其明白偶尔出现反弹的情况是一件很正常的事情,关键在于善用已有的方法。而服务对象亦曾通过语言、态度向丈夫表示喜欢夫妻的正面互动,亦自信丈夫感觉到妻子的满意回应。另外服务对象感觉对原生家庭不再抱有愤怒及内疚的心态,而是转为希望对自己好一点,并向社会工作者表达相信其有能力应对以后将可能面对的情绪、夫妻关系等问题。

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