会员招募1000_80 (3)

“掉进失乐园的女孩”--抑郁症个案介入

冼文凤 2021-03-02 10:27   社工中国网 投搞 打印 收藏

0

近年来我国青少年心理健康问题日趋增多,青少年出现心理问题的人数上升。如今不论是学校和社区的青少年,尤其是疫情后时期,越来越多受到各种情绪障碍和行为问题困扰,容易产生精神及心理问题,在此呼吁更多人关爱青少年心理健康,助力青少年平稳度过青春期。

一、个案背景:

(一)生理:小c,有美工刀刮手臂的自我伤害行为,手臂上有几条明显伤

痕,热天穿长袖遮盖,头发毛躁出油,额头较多痘痘,自述睡眠时间少,经常性失眠。

(二)心理:小c从四年级至今,3年处于闷闷不乐的状态,不明原因对生

活与学习提不起兴趣,存在“自己不重要”、“所有东西都很无聊”等负面认知,曾有自杀念头。对自我与未来的规划持无所谓态度。小C的非理性认知导致其作出自我伤害的行为,需要打破其“自我评价过低”“以偏概全”等负面的固有思维模式,重塑案主对自身和生活的合理认知。

(三)社会支持:小C自述与同学互动较少,认为与人相处很麻烦;与爸爸奶奶同住,父母2017年离婚均未再婚,由爸爸抚养,爸爸常年无业宅家,爸爸对其态度淡漠,与妈妈感情亲密,妈妈却长期不在身边。父母离婚、父亲疏于照顾,疏离的家庭关系影响小C的成长,需要最大程度调动其家长对小C的关注;同时小C的社交网络单薄,有待增强案主的支持网络系统。

二、服务目标:

(一)总目标:

引导小C正确地表达负面情绪,减少自残行为,强化其正面行为与态度面对生活与学习。 

(二)具体目标:

(1)调动小C身边可运用的资源(父母、老师、朋友等),关注其人身安全,及时发现及时给予支持;                                                                         

(2)了解引起小C自残的刺激事件、感受、认知,通过引导小C发掘例外情况,聚焦于例外情况中的正面认知,强化她的正面的态度,从而改变其负面的固有思维模式,减少自残的念头;            

(3)协助小C找出阻碍问题解决的因素,协助她探寻能解决问题的资源(如家庭、朋辈、医生、老师),进一步提升小C自身解决问题的能力;                                    

(4)引导小C选择安全有效的宣泄方法,协助她正确表达负面情绪,减少自残行为;    

(5)改善小C与家人的关系,促进她与家人沟通,鼓励家人给予小C更多的支持与温暖,增强家庭支持网络。

三、服务过程:

接案初期:专业关系建立与需求评估。

社工在驻校心理面谈发现小C有自残行为与自杀的念头,对生活感到绝望,涉及人身安全第一的原则紧急介入。在危机介入的理论指导下,社工通过联系小C的妈妈、班主任及其同学,收集了更多有利于个案开展的信息,从小C关注的话题与兴趣入手,快速与小C建立良好的信任关系。同时社工注重调动小C身边可运用的资源,成功引起小C妈妈与班主任对其的生命安全的重视与支持,以“家校社”的联动模式,助力小C走出长期情绪低落、自残念头与行为的困境。

个案中期:引导小C思考其他安全有效的宣泄方法,促进她与家人沟通。

在认知行为的理论指导下,社工了解到小C对自己负向的看法,多次运用同理、对质、倾听、建议等面谈技巧,引导她关注当下,注入希望,降低其绝望情绪;邀请小C参加社工服务,登记成为矿泉志愿者,在空余时间帮助他人。在社工的建议下,小C习得了 “放松练习”平复抑郁情绪,通过“日记或手账”的方式,合理调节自身的负面情绪,自残行为逐渐减少得到控制。在个案辅导中,协助小C找出阻碍问题解决的因素,学会寻找身边能解决问题的资源。妈妈明白小C与爸爸生活导致其情绪压抑,甚至出现自残行为,为此与小C达成共识转化了生活环境,小C与妈妈同住生活进一步缓解其抑郁心理。在妈妈的陪同下,小C到医院作专业评估诊断,明白自己处于长期无理由的情绪低落和自残行为是因为患有抑郁症,目前正积极接受心理辅导与药物治疗。

个案后期:巩固个案成效。

在之后的面谈中,社工发现小C睡眠质量明显好转,与妈妈感情逐渐拉近,得到妈妈的支持与陪伴,小C的病情进一步得到改善。此外,社工及时同理小C妈妈的难过情绪,着力缓解小C妈妈的照顾压力,适当给予与抑郁患者相处的技巧。社工邀请小C设定生活和学习的目标,令她对生活有所期待。在社工的引导下,小C成为矿泉志愿者的一员,课余时间参加困难人群的探访活动、校园安全宣传活动协助、辅导小学生课业等志愿服务,在帮助他人的同时坚定生活的意义。

四、服务成效

通过社工的个案辅导,小C现阶段对于学习和生活都表现出明显的自信心,睡眠质量好转,根据小C自述与社工观察,她的精神状态得以调整,没有了接案初期的黑眼圈,半夜惊醒的频率逐渐减少。小C近段时间没有出现自残的念头与行为,学会以安全的方式表达自己的真实感受,感谢社工的辅导,个案习得的“放松练习”与日记倾诉的方式很有帮助。社工肯定小C在个案过程中的付出的努力,鼓励她继续使用这些方法宣泄负面情绪,巩固个案成效。

相比个案初期,小C的低落情绪有所好转,负面思维产生了转变,从她为抑郁改名“尖叫鸡”与其态度明显可见,小C目前坚定了生活的意义,打破了接案前期“自我否定”“无所谓”的态度,对自我、社会关系、生活的认知重新定义,积极配合治疗,对未来抱有希望。此外,小C的解决问题能力得到最大程度的提升,及时寻求身边资源的帮忙,积极服药与配合心理咨询,相信自己的内在力量,相信妈妈的爱,相信医生的专业,学会与抑郁和平共处。在个案过程中,小C成为社工站的“粉丝”志愿者,利用所长发光发热,自我使能感与社会存在感得到一定的满足,实现助人自助。

此个案是学校心理健康筛查转介而来,学校对此十分重视,社工定期反馈个案情况,从访谈与中评满意度反馈可见,校方对社工的工作予以较高的肯定。历经4个月的个案跟进,在危机干预与认知行为的理论指导下开展服务,社工由此开拓了思维,建立了关于中学生心理健康的介入机制,通过三级策略关注中学生心理健康,进一步深化驻校服务。

五、社工反思:

近年来我国青少年心理健康问题日趋增多,青少年出现心理问题的人数上升。相关数据显示,5岁-15岁的儿童青少年出现心理问题的发生率达11.2%;17岁-19岁人群中,有21.5%的女生出现自杀或自残倾向,9.7%的男生出现自杀或自残倾向。如今不论是学校和社区的青少年,尤其是疫情后时期,越来越多受到各种情绪障碍和行为问题困扰,容易产生精神及心理问题,在此呼吁更多人关爱青少年心理健康,助力青少年平稳度过青春期。

我身为青少年实务社工,扎实做好青少年社会实务工作基础上,继续保持自我革新的意志和能力,更好地促进“家-校-社”三位一体模式,努力营造适合学生发展、健康的德育环境,联动不同系统的资源开展多形式、多层次、多领域的合作,为青少年的成长筑起最安全的屏障。

(投稿单位:矿泉街社工服务站、广州市越秀区思媛社会工作服务中心


  • 微博推荐