跟进社工：广州阳光社会工作事务中心（大新街家庭综合服务中心） 林裕弟

一、案例背景

（一）基本资料

（1）基本资料：

李姨（化名），女，50岁左右；阿强（化名），男，20岁

（2）个案来源：李姨主动向社工求助，希望社工借钱给她买饭吃。社工了解到李姨及其子阿强已经有一天没有吃饭，社工评估认为李姨及其子阿强存在基本生活的危机，需要紧急介入支援。

（二）个案背景资料：

1、引发事件：李姨因为经常头晕被人介绍买安利产品，导致低保金提前花光。

身体状况：李姨疑似存在精神障碍，讲话没有逻辑，经常说自己看到鬼魂，并认为自己被政府迫害。此外，李姨说自己不时会头晕。阿强4级智力残疾，无其它明显病症。

2、经济状况：李姨和阿强均无工作，居委会方面帮两个申请了低保，两人每月仅靠1000多元的低保金生活。两人在白云区泽德花园有一处公租房，但两三年前两人搬回小新街住，其借住的房子据说是朋友的。

3、家庭情况：李姨和阿强同住，她的婚姻状况不详。邻居说她结过婚，后来老公似乎死了。后来有没有再结过婚就不知道了，但有时会带一些男的回来。居委主任说她还有一个女儿，但女儿不肯认她，目前无法联系。另外，李姨说自己有个大哥，但已断绝关系。

4、人际关系：李姨和阿强平时基本和别人交往，街坊邻居都当两人是傻的，看见李姨时经常会调侃她，但她自己并没有觉察。

5、行动能力：两人基本自理能力正常。李姨从未参加过工作，而阿强则曾经当过餐馆的服务员。

6、社会支持：在正式支持方面，李姨母子已经申请了低保户和公租房，阿强也有残障专项补助。在非正式支持方面，爱心家园的社工不时会探访两人。

7、调试努力：居委会方面曾经建议两人将领取低保金的银行卡交由他们保管，然后两人根据需要去向居委会拿钱。两人曾同意让居委会保管银行卡，但后来通过报失的方式重新办理了银行卡。

二、问题分析：社会支持网络理论认为，个人所拥有的资源可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战；相反，当一个人或者一个家庭所拥有的社会支持网络较弱时，就越难去应对来自环境的挑战。个案母子在心智方面均存在障碍，无工作，缺乏社会接触，难以主动去获取社会资源。不过，阿强有过工作的经验，具备就业的能力，只是这种能力未能得到发挥。

三、服务计划：

介入理论：社会支持网络理论，优势视角理论。

服务目标：

1、协助李姨母子消除基本生活危机；

2、协助李姨母子获取支持其生活的社会资源；

3、协助李姨母子加强对低保金的管理和应对生活困难的能力。

服务策略：

联合家综、居委会和越秀区爱心家园的力量，共同对阿姨母子进行生活资源的支持。同时，三方共同链接社会支持资源，让阿姨母子在领到下个月的低保金前的生活得到保障，最后，以此次生活危机的起源为切入点，引导阿姨母子意识到合理使用财物的重要性，协助两人合理规划低保金的使用。阿强曾有过工作的经历，具备就业的能力，可鼓励其应聘工作。

四、介入过程：

介入前期：多方支援，解除危机

由于李姨母子均已有一天没有吃东西，社工首先对李姨母子二人的身体健康状况进行评估。根据社工观察，两人除身体较为虚弱外，并无其它明显病症。此后，社工紧急向中心义工部申请了扶困专项经费买了两份盒饭送给李姨母子。李姨母子在吃了饭后体力有所恢复，两人到中心对社工表示感谢。

社工在送饭给李姨母子之后，又紧急向居委会和越秀区爱心家园的郭社工反馈了李姨母子的处境。居委会在第一时间向李姨提供了一袋面，而郭社工也在第二天给李姨母子提供了一袋米。藉着这些生活资源，李姨母子的基本生活得到保障。

介入中期：链接资源，保障生活

李姨母子分别向家综、居委会和郭社工表示想回云浮老家住一段时间。之后母子二人先后均离开住所。因为李姨母子在心智方面均有障碍，社工担心二人会出现意外，遂与居委会和爱心家园的郭社工一起讨论处理方案，随后确定先通过李姨母子所住房子的屋主了解李姨是否有其他亲戚、及李姨母子可能去的地方。通过该屋主，社工了解到李姨还有一位大哥，便和居委一起约李姨的大哥区先生见面。从与区先生的交流中，社工了解到，区先生对妹妹长期不闻不问，他甚至连李姨的婚姻状况和子女的情况都不了解。因此，此次交流对于寻找李姨母子未能有所帮助。

而这时候，李姨母子回来了。屋主怕李姨继续给他惹麻烦，强令她搬出屋子。在社工的鼓励下，李姨母子重新回到泽德花园的公租房去住。同时，社工联系了泽德花园所在街道的社工，对李姨母子提供居住的相关协助。

在此过程中，爱心家园的社工也链接了素食馆的资源，该店老板欢迎李姨母子去那里免费吃饭。李姨母子的生活逐渐重新稳定下来。

介入后期：激发潜能，走向新生活

为了让李姨母子合理使用低保金，以免再次出现生活危机，社工开始协助两人规划低保金的使用。根据两人每月领取的低保金，社工与两人一起讨论每天至多可以花多少钱，并且提议他们规划一部分作为备用钱。李姨母子二人都表示会按此规划使用低保金。

同时，社工鼓励阿强去工作。为此，社工向阿强提供了一些餐饮服务员的招聘信息。初时，阿强并没有去应聘，他表示餐馆服务员的工作一般是要交押金的，而他们现在吃饭都有问题。社工鼓励他有机会的话就要努力去争取，其它困难可以想办法克服。后来，阿强自己找到了一份工作，虽然工资并不高，但基本能够维持二人生活。

五、评估情况：

社工观察：李姨母子的精神面貌有了改善，衣着比以往更整洁。

个案面谈：李姨母子的生活状态较为有序，生活花费基本合理，阿强的工作状态较为稳定。两人对生活的态度乐观。

结案评估表：李姨母子认为设定的目标能够达成，对社工提供的服务表示满意。

六、结案情况：

经过近半年的多方努力，李姨母子二人的生活危机已得到解决。而且如果两人有需要，仍然可以得到来自家综、居委会、爱心家园和素食馆的支持。两人在社工的协助下，基本掌握了资金和合理规划，不会随便花钱。另外，阿强也找到了一份工作，工作状态稳定，且自己也比较喜欢那份工作。之前所设定的目标已经达成，社工认为可以结案。李姨母子也同意社工结束。两人对社工所提供的服务均很满意。

七、专业反思：

社工在跟进个案的过程中，能够较好地应用优势视角理论社会支持网络理论，相信李姨母子有过上稳定生活的愿望与能力，分别从个人资源及社会资源两个方面向李姨母子提供协助。在个人内部资源方面，社工协助李姨母子合理规划低保金的使用，鼓励阿强实现就业，提高了李姨母子的自我功能和应对生活困难的能力。而在社会资源方面，社工联合了居委会、爱心家园等方面的力量对李姨母子进行支持，链接了素食馆的资源，使李姨母子在最困难的时候的基本生活能够得到保障，有效强化了李姨母子的社会支持。

八、作者简介：林裕弟，男，28岁，广州阳光社会工作事务中心驻人民街大新家庭综合服务中心家庭部社工，助理社会工作师，拥有4年的残障领域服务经验。