一、案例背景

1、服务对象基本资料

姓名：黄阿文            

性别：男

年龄：27                

学历：初中

2、个案背景资料/重要事件

他，是一名2岁女孩的父亲，社会工作者第一次了解到他的信息，是在与其哥哥的通话中，阿文哥哥表示实在管教不了这个弟弟，在得知东坑镇有禁毒社会工作者后，主动向我们寻求帮助。

2013年3月，社会工作者走进阿文家中，黄母（阿文母亲）对我们的到来表示十分欢迎，一坐下来，就开始诉说阿文的不是：15岁开始沾染止咳水，对学习失去热情，不断以各种借口索要金钱购买止咳水，直到投身社会上工作也没戒掉止咳水，对就业毫无心机，工资不足以补充毒瘾仍不断向父母索要金钱，阿文的性情比较暴躁，伴以酒精就会更加容易失控。黄母表示这十年来对小儿子彻底失望，最近，阿文因住宅归属问题与哥哥争吵，并出手打伤哥哥，阿文表示又怒又后悔。在开始交谈的时候，社会工作者注意到阿文每隔十多秒就咳嗽一次，阿文表示已经看过医生和服药，但是效果不明显，怀疑是多年来服用止咳水留下的“后遗症”。

阿文妻子是山东人，本科学历，工厂外贸员，自前几年前结婚以来不断鼓励和督促阿文戒掉止咳水，方法是每天喝啤酒来戒断反应，阿文也表示会为妻子和女儿坚持戒毒成果。紧接着，黄母也说出其担忧，有段时间阿文喝酒过量将家里的东西随意破坏，甚至有次把饭菜也掀翻，菜汁也飞到天花板上，黄母表示十分不认同用喝啤酒来戒毒。再者，黄母也因阿文与哥哥打架一事表示对阿文产生苛责，阿文打哥哥全因老屋的环境不好，想要逼哥哥住进老屋，自己能搬回来，黄母也怀疑阿文妻子有想联合阿文来霸占房产权的念头。

二、案例分析

结合服务对象的实际情况，社会工作者以动机式唔谈法和心理社会治疗模式为依据进行分析，具体分析如下：

（一）动机式唔谈法理论分析

动机式唔谈法是通过发现和解决问题矛盾性来加强内在动机，从而激发和加强来访者的内在改变动机，最终促成其行为改变为目的的一种指导性咨询方法。其中比较常用的一点是“改变之轮”。成瘾者在成功戒毒之前，往往在这六个阶段往返，每一次的往返，成瘾者从中吸取到不同的教训，认识到现有的或潜在的问题，并着手加以处理从而得到正面的经验，进而建立新的行为模式。下面针对阿文的情况，在这六个阶段进行具体分析：

在懵懂期的“我”觉得没事，一切都很好，没有想到要戒毒，显然阿文已经度过这一时期；沉思期的“我”开始思考我的吸毒是否影响到我的家人和其他人，我想要戒毒，社会工作者通过引领性提问阿文“谁在关心我”“他们是以什么方式来表达他们的关心”让阿文更加了解亲人对自己的关心，强化阿文戒毒的内在动机；决定期，是“我”意识到戒毒的好处，下定决心要戒除毒瘾，我们面对的戒毒人员正是处在这一时期，在这一阶段社会工作者与阿文一起订立一个戒毒计划，逐步减少吸毒；复吸是指“我”控制不了自己，没有持守对家人对自己的承诺又吸毒了，服务对象曾经历过多次戒毒又复吸的过程，我们现在要避免这一阶段；行动期，“我”正积极地避开引诱我吸毒的朋友和坏境，严格按照戒毒计划施行；我们的最终目的是维持期，即“我”已经很长一段时间没有吸毒了，开始过健康的生活，并与家人建立好关系。

（二）心理社会治疗模式分析

根据心理社会治疗模式，运用反思性直接治疗技巧，与服务对象有相互沟通，关注其感受和想法，是引导服务对象分析和理解自身问题的重要方面。阿文对止咳水是毒品有较高认识，但没有用辩证的态度适应戒断措施为摆脱药物对身体的依赖，他选择自行戒毒，但采取的方式有悖于行为规范：吸烟和喝酒，这是他认为可以接受戒毒方式，用于抗争生理毒瘾，但随之而来的问题是：咽喉炎、情绪不稳定，阿文没有意识到自身行为的两面性；

家庭的纵向与横向事件对阿文造成了负面影响，而服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关。个人的成长经历对其以后的发展及现存的问题都有重要的影响。服务对象在个人成长和现在生活中缺乏足够的关爱和理解，自尊和自我价值得不到很好地体现，家庭关系紧张。对于家人长期的苛责与不认可，在潜移默化的过程中使阿文认为父母与哥哥处于同一阵营，自己处在孤立无援的状态，他的不理性情绪让他认为抗争无果，慢慢对戒毒的意志失去自信，变得麻木和消沉，甚至建立一个自我防卫机制，对家人有着极强的逆反心理。

心理社会治疗模式认为，个人与他人互动中的沟通是不可或缺的媒介，服务对象常常与家人发生口角和冲突，并且认为父母一直以来较为偏心哥哥，甚至怀疑自己不是亲生的，自暴自弃，没有适当而且有效的策略和技巧满足其需要，而常常采取吸毒或者酗酒等行为来逃避生活烦恼和难以解决的问题，以其通过这些行为证明父母是错的。作为社会工作者，应鼓励服务对象与家人多进行交流、沟通，了解彼此的想法，减少不必要的误会，从而促进家庭关系和睦。