案例背景    

甘某，女，49岁。中共党员，家住水风井社区。自1992年始在社区生活近20年。案主主动找到社工倾诉与求助。其丈夫蔡某，56岁。先后经历了下乡、下岗失业，后摆过摊、做过临时工，但因性格耿直，自尊心强，先后受挫放弃。2005年丈夫患上腿痛病、颈椎病，相继在湘雅等各大医院求医，2010年动手术花费7万元，欠下了大量债务，目前患病在家。案主丈夫本来就有不平之感，从此一蹶不振，常常抱怨命运不公。近年来时常脾气不好，有事暴躁起来会摔东西、砸东西。自身也患有卵巢囊肿，子宫肌瘤等；经济状况一般，家里月收入1200元；房子面积24m2，有简单家具。她表示，作为一个女人，她已经感觉到力不从心。从沟通中我们了解，案主自身是一个喜欢做公益劳动的人，例如她发动组内居民集资解决厕所问题，并主动打扫公用水井以及进行文明劝导。案主的儿子现25岁，在外做临时工，赞助对自己有一个帅气阳光的儿子感到很自豪，并寄希望儿子将来能找份稳定的工作，一家人和和美美的生活。       

问题诊断    

（一）家庭经济、生活的双重压力。 一是社会大背景下，个人和家庭的命运受到影响，蔡某丈夫经历了下乡、下岗等社会性流动，给家庭经济、生活也带来了相应不利影响。二是丈夫的罹疾，导致家庭主要劳动力丧失，经济收入减少，是典型的因病致贫、因病返贫家庭。     （二）自身的疾病问题。 处于更年期，加之生活压力比较大，为了生计奔波，在经济和时间上有限，导致疾病无法及时医治。     （三）丈夫的心理健康和情绪问题。 案主丈夫问题的产生主要分为内因和外因。从内因来说：案主丈夫由于疾病和贫困的长期困扰，对于生活失去了自信心，心中产生了很大的自卑感，案主有很强的自我保护意识，不希望别人了解自己。在与丈夫的接触中发现，其受家庭的影响非常大，不仅不愿别人了解自己，对陌生人有很高的警惕性，而且不肯面对自己的处境，对生活和所有事件有一种负面的情绪，只有在家中才会获得一定的安全感，从而造成其不愿意接触外界。从外因来说，案主的自我保护，自我割断了与外界的联系，使得自己获得社会资源和情感支持的渠道减少，也是造成其无法更好地面对生活和重新树立自信心的一个重要原因。    

理论基础    

（一）人本治疗模式理论，我们认为案主的处境是所处的环境造成的。案主的自我评价是消极的，社工希望通过个案辅导，创造一种积极的环境，促使案主形成积极的自我评价。同时使案主认清事情的原委始末，有利于案主接受和承认自己或者他人的不协调，主观上要求改变现在的生活状态。     （二）任务中心模式认为，案主是有解决问题的能力和潜能的，因此在这一模式的运用中充分发挥案主本身的能动性。案主的主要问题都可以明确界定，依靠案主的努力可以解决这些问题，因此采用任务中心模式，为案主的治疗过程提供一个框架，以便更加高效地为案主提供服务。