来访者情况:

39岁的玛丽自己叙述说：自己最近和她结婚两年的丈夫菲尔分居，心情低落。她觉得自己的行为变得退缩，不参加以前觉得有乐趣的活动，比如艺术创作、滑雪和有氧健身操。她还给朋友们打电话，在电话里哭诉。这些行为都“不太像她”。朋友们给玛丽建议，说5年前她的第一任丈夫去世使她过于哀伤，至今还未完全恢复。她必须“解决”这个丧失，回到她现任丈夫身边，他是个“爱她的好男人”。这些朋友建议玛丽必须学会在关系中努力工作，他们还暗示她离开她丈夫是自私的行为。玛丽过来进行第一次治疗的时候穿着一身暗色商务套装。她着装正式，表现得很拘谨。

第一次治疗：谈论偏好

玛丽：我到这里来是因为我觉得我抑郁——我丧失了对生活的激情。我做的事情就只是工作和看电影。我的生活就是租电影碟片。在挑男人方面我的选择总是很差劲。菲尔给了我他的爱，给我安稳的感觉——但我离开了他。

治疗师：这是你想要的吗？

玛丽：不该吗？

治疗师：我不确定我理解了你的意思。你说“不该吗？”

玛丽：嗯，他对我一直很好。他说他爱我胜过任何人。我难道不该感激吗？

治疗师：你说你丧失了激情。我从未见过“应该”“感激”和激情之间有很多联系。

玛丽：这重要吗？

治疗师：这对你重要吗？

玛丽：我这么觉得的，但这难道不自私吗？

治疗师：我糊涂了。激情为什么和自私有关系？

玛丽：菲尔说我自私。

治疗师：为什么？

玛丽：他很多时候都这么说。

治疗师：他为什么会这么做？

玛丽：可能我确实自私。他说我喜欢事情随着我的性子，说我不想在关系中努力工作。

治疗师：现在你用“应该”“感激”和“工作”这样的词谈论这段关系。

玛丽：难道关系不该就是一份工作吗？每个人都这么对我说

治疗师：这段关系感觉像是一份工作？

玛丽：确实

治疗师：但你想在和菲尔的关系中有激情。

玛丽：是啊，没有激情。我真的丧失了对生活的激情。

治疗师：你在乎菲尔。

玛丽：是的，我在乎他。

治疗师：你是这种人吗，不和你在乎的人说话？

玛丽：不是。

第一次治疗（继续）：探究问题演化的线索

治疗师：你总是有着对生活的激情？

玛丽：过去有。

治疗师：什么时候？

玛丽：在我（第一任）丈夫格雷格还活着的时候，他5年前死了。

治疗师：怎么死的？

玛丽：他出差，开车开离了路面。不清楚他是心脏病发作，还是睡着了。我希望我知道究竟是怎么了。

治疗师：如果知道会有帮助吗?

玛丽：我这么认为。

治疗师：情况会有所不同？

玛丽：嗯-------我是这么觉得的。我总想知道是不是因为他太累了。他很多天一直在旅行，不确定他是否应该继续上路。这段旅程并不是必须的-----我觉得他是累了。

治疗师：如果他累了，他可能睡着了。

玛丽：如果他睡着了，那这就是为什么他死了。我觉得我要负责。

治疗师：为什么你要负责？

玛丽：说来话长。

治疗师：我有兴趣听。

玛丽：嗯，他从俄亥俄州打来电话，说他想回家，问我是否想他。我说我想他，但我还好，有很多事情要做。我不想让他觉得内疚，让他因为我而结束他的商务行程，尽管我本该让他回家。我想，我本该坚持让他回家的。他累了。

治疗师：如果你说你想他，想要他回家，他可能回家吗？

我觉得我永远不能知道答案。但我经常想到这个问题。

治疗师：别人怎么想？

玛丽：（她眼睛开始湿润。）我觉得他们责备我。

治疗师：谁？

玛丽：嗯，他们并没有说出来。但我觉得他的一些家人，还有我们的一些朋友认为我本该更多地提供家的感觉——我们本不该如此独立。我猜他们觉得，我本该坚持让他回家，和我共渡时光，而不是完成最后的那段旅程，如果那样，也许他还活着。我才意识到，我说的全是格雷格和他的去世。也许我需要哀伤咨询。不知道。我抑郁````我觉得。