（一）基本情况

案主芳芳（化名）是一个18岁的少女，之前一直与养父母在广州生活读书，一切安然。然而，在初中毕业时候，因处理学籍、户籍问题，芳芳发现自己是被抱养的孩子，而非父母亲生。受此打击，芳芳便发病住院，被诊断为双相情感障碍，也无法继续上学，只好休学在家。芳芳再次发病，在家里打砸电视机。家人随即报警，街道精康专员与社工进行紧急介入，联动警务人员把芳芳强制送院治疗服药。没过几天，芳芳独自一人走到湖边计划跳湖自杀，路人发现报警。芳芳有时半夜会大声说话和撞击墙壁，邻居会因芳芳半夜叫喊、哭泣而报警。

（二）社工做法

一、分析案主深层次需求，界定可行的服务目标

首先，社工结合心理学、精神病学相关的知识理论，对芳芳的情况进行分析，发现芳芳存在以下几方面的困难和需求：

1、芳芳因突然得知自己真实身世，充满了迷茫、无助、失落、被遗弃的感受（芳芳曾经要求养父母带她去被领养前的孤儿院，希望可以找回亲生父母；还曾对社工说：“我是不是很惨？没有人要，我宁愿呆在孤儿院可能也比现在好！”）。

2、因为这种被遗弃的感受，芳芳继而产生了“自我放弃”的心理，生活作息无规律、丧失方向感，多天不洗澡洗头，满身异味，在药物影响下食欲大增，过度进食亦导致芳芳过于肥胖。

因此，社工分析，需要为芳芳进行情绪上心理的上的疏导和矫正，帮助芳芳重新看到自己的价值，从“我被抛弃”的心理困境中走出来。社工与芳芳一起，制定了自我改变的三大目标：

1、提升自我管理能力，改善不良的生活规律与状态；

2、提高情绪管理的能力，学会用正面的方式表达心声和情绪；

3、学习非暴力沟通技巧，与父母友善交流达到有效沟通目的。

二、具体介入策略及做法

第一个阶段：从拒绝到接纳的关系建立

社工在刚开始介入服务时，芳芳不愿意给社工走进屋，甚至说脏话，驱赶社工。

经过一个多月的时间，社工不放弃的多次入户探访，最终与芳芳建立了信任关系。芳芳主动邀请社工陪她玩牌或互动游戏，并经常到服务站找社工玩。

第二个阶段：重建生活规律和目标

社工借助芳芳愿意到服务站的行为，以此为契机训练芳芳作息的调整，要求芳芳每天早上9点到服务站打卡。为了让芳芳每次到站点都有事可做，不至于无聊苦闷，社工特意安排，让芳芳与社工一起种养一些花卉植物，使芳芳实现了从“无规律作息到规律作息”、“无目标到有目标”的转变。

除此之外，芳芳在社工的引导下，逐渐学会了用柔和的语气跟父母表达自已的需要，以前芳芳的衣服都是母亲自已按照自已的想法去买给她，现在母亲愿意带着芳芳一起去挑选芳芳自已喜欢的衣服。母亲感觉母女相处更舒心，芳芳也能实现自己的愿望。

在家庭关系方面，因芳芳不断收到父母和社工的赞赏和肯定，在种植花卉、学习打字等过程中，也看到自己的才能，于是也逐渐改变了不洗头不洗澡的习惯，重新整理打扮自己，家庭氛围得到很大的改善。

第三个阶段：链接资源，求学圆梦

随着芳芳逐渐康复，社工继续与她探索人生目标，为她进行生涯规划的辅导，引导芳芳认识自己的优势和不足，目前需要继续努力的方向，最终与芳芳共识：需要继续求学，提高学历，为将来更顺利的就业奠定基础。

但因芳芳家里经济情况较为困难，芳芳患病以来，父母微薄的收入应付家庭开支和她的治疗，已经非常吃力，父母无法为芳芳交学费了。社工向广州市博研慈善基金提出申请，说明芳芳的实际情况，最终获得博研慈善基金同意资助芳芳的4000元学费。芳芳得以继续职中学习，实现高中文凭。

如今，芳芳整体精神状态已非常良好，在社工的教导和帮助下，已能独立与老师进行沟通交流，在家里或者社工服务站独自上网课。

（三）创新亮点

一、善用资源：社工利用站点空余位置种养花奔植物，设计让服务对象每天到社工站打卡浇花的方法，促使她早起和运动。

二、捕捉契机：当社工知道服务对象找不到工作时，为其灌输“读书增值”的概念，帮助个案找到奋斗的方向。

三、洞察内需：通过处理个案与父母之间的冲突和矛盾问题过程，觉察家庭成员各自的心理需要，找到化解问题的锁匙。

四、心理+社工：本次个案，社工发挥“社会工作”的精神，积极主动、不放弃的与案主建立关系，最终获得案主的信任和配合，同时，也运用心理学相关的手法和技能，促进案主在行为上、个人形象上、家庭关系上进行调整和改变，帮助案主从内而外取得质的飞跃成长。

五、社工+慈善：本次个案，社工积极的联系慈善资源，申请博研慈善资金帮助案主解决了学费问题，让案主的原本晦暗无关的人生得到彻底的转变。

（四）服务成效

一、个人方面：个案的不良生活习惯得到很大的改善，每天都能冲凉洗头，洗自已的衣服等，作息从无规律到有规律，提升了自我管理能力，学会了情绪释放的简单技巧，整体精神状态、心理状态得到极大的改善。

二、家庭关系方面：学会了用语言表达负面情绪而非乱砸东西或动手打人的方式，提高了与父母沟通的有效性，知道自已做错的会主动向父母说“对不起”。

三、社会层面：社工以“心理+社工”的个案服务模式，灵活运用心理学专业手法，帮助服务对象从阴霾中走出来，重新找回生命的动力，对其他精神疾病患者及家庭，是一剂最有说服力的强心剂。而社工通过链接慈善资源，有机整合“慈善+社工”，帮助服务对象解决学费困难，重圆求学梦，为社会工作实务以及行业发展做出了良好的示范。

项目名称：广州市番禺区小谷围街道办社区精神健康服务项目

单位：广州市番禺区和悦社会工作服务中心

案例负责社工：韩珍

督导：黄佩仪