一、 案例背景

(一)基本资料：

姓名（化名）：阿君

性别：女

年龄：47岁

（二）个案背景资料：

阿君，女，47岁，初中学历，婚后一直未出门工作，主要经济来源于丈夫的工资收入，现由于丈夫阿明突患肾功能不全（尿毒症期），患病在床无法工作，每逢一三五都得前往医院做血液透析，医疗费用支出大，案主需要陪同丈夫就诊和照顾年仅六岁的女儿，为此，案主想要通过外出寻找兼职工作的方式减轻家庭经济负担，但由于年龄、学历、可工作时间等的限制，一直未找到工作，目前主要依靠每月的低保收入生活。

二、 问题分析

社会支持网络理论认为，应当重视在问题中的个人的社会网络以及获得支持的程度，协助个人发展或维持社会支持网路，以提升其因生活压力事件的资源。而资源又可区分为个人资源与社会资源，前者包括个人的自我功能，后者指个人的关系网路广度与网络中的人能够发挥支持功能的程度。社会网络干预的目的在于强化个人的社会资源，以增强个人的社会整合度，协助个人解决生活中的问题。本案案主及其家庭目前面临最大的困境在于医疗费、治疗方面及情感支持方面。发掘完善案主的相关支持网络，最大程度缓解案主及家庭的经济、精神等方面的压力。

1. 生理：案主身体状况良好，体型中等，外表无明显伤痕。案主自述由于压力较大，出现入睡困难、精神恍惚等现象。

2. 心理：案主性格原先较为外向开朗，拥有较多的朋友，但由于丈夫的突发疾病，导致生活重担全部压在案主一人身上，面对丈夫的疾病，案主不得不向身边的亲朋好友借钱用以丈夫的医药费，但由于一直拖欠未还，案主表示大部分朋友和自己的关系变差，联络中断等；案主表示自己压力很大，有时会控制不住情绪而对丈夫发火，对于女儿方面也感到愧疚；多方面的压力，导致案主心理上较为压抑，甚至产生了“轻生”的念头，因此，社工可针对案主提供情绪疏导及心理支持、物资链接等服务。

社工评估：

（1）物资资源链接方面：案主的丈夫阿明2019年7月份被检查出患有肾功能不全，目前已严重至尿毒症期，每个月需服用药物900—1300元，而案主一家未有人工作，仅依靠每个月低保金维持基本活动。

（2）情绪支持方面：由于丈夫的病情，案主多次向身边的亲朋好友求助（借钱），来源于各方面的压力，案主心情较为压抑，产生了“轻生”的念头。

（3）子女照顾方面：案主声称女儿现在有点孤僻，自己一方面不知道如何照顾女儿，另一方面由于丈夫的病情无暇顾及女儿，每当前往医院时，案主会将六岁的女孩独自留在家里，案主隔壁住着一个疑似“精神病”的邻居，经常以言语恐吓的方式弄哭案主的女儿。

（4）公租房事宜：案主每逢周一周三周五需陪同丈夫前去医院就诊透析，家里住8 楼，无电梯，下楼存在较大的困难，因此，案主渴望能够申请到公租房，社工可协助案主了解公租房申请的相关事宜，协助案主申请公租房。

三、服务计划

（一）个案目标

1. 协助案主申请慈善医疗救助，减轻家庭医药费负担；                                                                                          

2. 疏导案主的负面情绪，及协助案主舒缓压力，降低入睡困难的频率；

3. 协助案主了解申请公租房的相关事宜，减少出行就医方面的困难。

（二）行动计划

1. 建立良好的专业关系，收集案主的基本信息资料，进行需求评估；2. 梳理案主家庭面临的主要问题，评估和挖掘案主家庭内外可提供的资源；3. 通过广州市慈善会、区慈善会、街道民政、居委等多方渠道了解医疗政策；协助其申请慈善医疗救助、临时救助等资源； 4. 通过食物银行、微心愿认领等方式为案主链接物资资源，缓解案主当前困境； 5. 不定期电访和探访案主，疏导其负面情绪，给予情感支持；并挖掘案主的“优势” 6. 协助案主寻找兼职工作，减轻家庭经济压力。 7. 协助案主了解公租房申请的相关事宜，协助申请公租房， 以减轻出行就医困难。

四、服务过程

社工积极联动广州市慈善会、越秀区慈善会、街道民政、居委等多方资源，协助案主申请慈善医疗救助，并于2020年11月份成功申请到慈善救助款项三千余元，另外，协助案主继续申请慈善医疗救助，以及急难救助项目。 对于孩子方面，社工链接了广州市利世慈善会的资源，成功帮助案主的女儿申请了助学基金（每个月1000块，资助到案主女儿大学毕业），折合价值192000元；另外，通过微心愿认领的方式为案主链接到了口罩、画本、新衣物等资源。 疏导案主的负面情绪，舒缓案主的照顾压力，并为案主提供就业平台，成功帮助案主进行了就业（文明站岗工作、人口普查志愿者工作），案主打消了轻生的念头，并愿意积极面对生活。 社工协助案主了解正面管教知识，并邀请其参加社工站组织的430成长驿站服务，另外，社工积极寻找社区内外靠谱的志愿者资源为案主女儿提供“一对一帮扶”工作，从而减轻案主的照顾压力和增多案主可利用的时间。

 五、结案情况

（一）结案原因

1. 已成功帮助案主申请慈善医疗救助，并且案主已熟知慈善医疗救助的申请流程，后续案主可自主向上申请医疗救助。

已成功疏导案主的负面情绪，案主由轻生念头转换为积极面对生活，并寻找到合适的兼职工作，能够创造一定的工资收入，减轻家庭经济负担。 已成功协助案主了解到公租房申请流程，案主能够按照流程进行自主申请公租房。

（二）服务对象的改变情况

1. 服务对象打消了轻生的念头，转变为积极面对生活，并向社工承诺，等丈夫病情稳定一些的时候，自己也想加入志愿者队伍，回馈社会；2021年已参加了文明交通值岗、协助接种疫苗、探访老人等志愿者服务。

案主由无业转变成拥有兼职工作，能够创造一定的收入，并且能够在就业信息群积极寻找就业机会； 案主与女儿的关系有所改善，社工协助案主学习了正面管教的知识，案主能够学以致用，发挥了一定的效果。

（三）个案目标达成情况

个案目标均已达成。

六、专业反思

回顾此案，工作员的反思有以下几点：

1. 针对案主丈夫方面，社工主要工作是协助案主申请了慈善医疗救助，对于案主丈夫患病后的情绪并未做过多的疏导工作，后续，社工对于案主丈夫需多加关注。

案主女儿的身心发展方面：社工链接了基金会的资源，解决了案主女儿从一年级至大学毕业的学费、生活费问题，但对于案主女儿个人的身心发展并未做过多的关注，后续，社工寻找社区志愿者资源，实现“一对一帮扶”工作，另外寻找培训机构资源，促进案主女儿兴趣方面的发展。 邻居关系上：案主反馈说，隔壁住着一个“精神病”，经常跑来窗户偷看自己和女儿，并经常用言语恐吓的方式吓哭女儿，对于这个方面，社工也未做太多建设性的工作，后续，社工计划通过修葺案主窗户一事，另外，积极协助案主申请公租房一事。