五、协议目标与服务计划

（一）短期目标：

1.案主获得一定的情感支持。

2.案主得到一定的行为修正。

（二）长期目标 ：

1.案主身体获得一定康复。

2.案主自理能力得到提高。

3.案主的学习能力得到提高。

4.案主建立起支持（资源，情感等）网络。

（三）建议与计划

1.建议能采用参照高龄独居老人使用“平安钟”这类的形式，更好的保证案主独处时的安全，也减轻照顾者难以放心外出的困扰。社工计划进一步了解其他类似有需要的家庭，评估施行“平安钟”的可行性和设计具体操作方案。

2.建议能为案主提供免费的康复资源，并需要有医疗护理专业背景的义工。社工会继续积极寻找联系，非常需要有关部门的支持。

3.建议有关部门能在案主身体许可的情况下为案主提供正式特殊教育。社工会进一步跟进。

六、服务记录

（一）面谈次数共7次：

9月6日，9月13日，9月20日：家访，收集案主资料，了解案主需求。成功建立良好的专业关系，获得案主和李女士的信任。

9月27日，10月11日，10月18日，10月25日：家访，陪护，疏导情绪，联系资源。

（二）地点：

家中、医院。

（三）联系资源：

学校、残联、义工联、居委会。

七、过程评估

（一）案主方面：

由于案主年龄和身体，语言表达能力的原因，社工多通过与照顾者面谈解决案主的问题。案主以及照顾者开始对社工的身份抱有怀疑的态度，在初次面谈时比较沉默。社工的专业精神和实际努力获得案主和李女士的信任，此后他们转变了态度，比较配合社工开展工作，谈话也逐渐深入，并主动要求家访。目前，案主的行为虽有所修正，但是身体状况并没有明显好转，需要免费康复资源的介入。