6月6日下午， 由江苏省社会工作协会、双创研究会、省护理学会、省康复医学会指导，江苏省双创研究会医养融合专委会主办，铁心桥社区卫生服务中心、南京老年生活网协办的的江苏家庭医生签约服务护理、康复需求调研座谈会在宁成功举行，出席本次会议的嘉宾有省卫计委基层卫生处王昊昀副处长、雨花台区卫计局戴国强副局长、雨花台区民政局老龄办邹巍巍主任、省社会工作协会丁渝平副会长、省护理学会霍孝蓉理事长、省双创研究会医养融合专委会副主任尹宏、南京市居家社区养老协会金萍副会长、铁心桥社区卫生服务中心吴胜利院长，会议由省社会工作协会副会长李居河主持。

江苏家庭医生签约服务护理、康复需求调研座谈会在铁心桥社区卫生服务中心举行

据江苏省民政厅统计，预计到2020年全省老年人口将达1950万人，占总人口的25%，面对当今养老难题，签约家庭医生服务也成为了探索医养融合的重要途径。李居河首先介绍了医养融合专委会提倡的“医体康护养”五位一体新模式，同时表示由医养融合专委会副主任委员尹宏教授主导的CAHE长者综合健康管理实行的是“全人、全家、全科、全程”新模式，其中的康复和护理作为病患的一个阶段非常重要。

省社会工作协会副会长李居河主持会议

如何解决家庭医生在基层“接不住”、“落地难”的囧境？卫生人才该如何下沉？如何让医务社工这股“新生力量”对接病患和医院的需求？调研会上，这些问题成为了与会领导、专家关注热烈讨论的焦点。

省卫计委基层卫生处王昊昀副处长作政策解读

“我们现在鼓励、引导签约的居民在基层看病，居民可以享受很多医保报销、药品延长处方、转诊预约专家号源等多方面的政策。”据王昊昀副处长介绍，通过推动家庭医生首诊式签约，促进医疗资源下沉、服务重心前移。同时设立三类签约服务包：一是基本公共卫生服务包，免费向居民提供国家基本公共卫生服务项目相关内容；二是健康管理综合服务包，为居民提供建档评估、咨询指导、分诊转诊等健康管理共性服务内容；三是个性化服务包，针对居民不同的健康需求，提供个性化的服务项目。

更令人惊喜的是江苏省内着力推广“点单式”签约，围绕11类重点人群的800多项常见健康服务需求，省卫生和计生委在全国首创自主研发《江苏省家庭医生签约服务项目库》。通过服务项目库应用系统的研发，家庭医生和签约居民协商后灵活组合实现“点单式”签约。各地可以据此设计自己的菜单，让签约服务更有针对性。另外，向签约居民开放健康档案信息、医院就诊信息、检查检验结果查询等服务。

对于基层缺乏卫生人才，他表示推动上级医院“下沉”也是重中之重。除了在基层社区设立工作室，推动大医院的专科医生合作，实现居民和专家能够面对面外，还需主动建立互联网+健康服务平台，通过远程医疗的服务模式，让居民享受优质的医疗资源同时帮助基层的医疗团队提升业务水平。

雨花台区卫计局副局长戴国强解析签约现状

雨花台区卫计局副局长戴国强也提到，雨花区当前家庭医生一般签约人群比例达到了32.14%,重点签约人群比例高达60%，但签约数据背后反映的是目前基层医疗机构繁重的任务量，根本无力负担医养融合，需要医务社工的介入。王昊昀副处长也认为，“基层医疗机构目前来看，承担的任务还是比较重的，包括基本公共卫生、基本医疗以及其他需要在基层落地的工作外，基层医疗服务的外延需要借助社会力量去推进”。

省社会工作协会丁渝平副会长提出行业痛点

省社会工作协会丁渝平副会长也提出了当前养老行业的痛点，一方面是人才、政策上的匮乏，同时养老行业作为社会落地型的构架，关于谁来牵头始终难以达成一致，她表示当前可以配合医务社工的融入，充分利用医疗、康复、护理等资源，通过介入妇女、儿童、老年、等众多领域，发挥医务社工链接社会资源、基金会等作用。一位从事医务社会工作六年的社工用自身的体会表示，医务社工更像一剂“润滑剂”，不仅在医院内部可以负担对患者入院期间的情感层面干预，为医院减少医患纠纷、有效协调医患矛盾，还可以在社区、机构为老年慢病患者推进院前、院后的推进健康管理、健康参与、健康营造。

铁心桥社区卫生服务中心院长吴胜利介绍基层需求

除了缺乏专业人才，基层卫生医疗还面临着接诊量大、人员不足的尴尬局面。对此问题铁心桥社区卫生服务中心院长吴胜利介绍到，铁心桥社区服务的居民包含流动人口有20万人，日均门诊量在900人以上，但目前在一线负责家庭医生签约服务的仅有15人、5个全职团队。一方面社区的专职医生接诊量大，无法抽空轮转家庭医生，且专职人员少，时间上难以满足需求。同时南京市在家庭医生签约项目上没有形成专项补贴资金，有些收费难以核定，需要民政部门的扶持。同时居民本身对家庭医生的接受程度并不高，这其中包含百姓健康意识单薄、政策环境对社区医院支持不够，相关部门宣传引导不够等多种原因。

省护理学会理事长霍孝蓉发表提议

社区护理人才“青黄不接”，资质得不到提升，而培训的优秀的数千名护理骨干都选择留在医疗机构而不愿下基层，对此，省护理学会理事长霍孝蓉提出通过有关部门的协调可以让三级医院的高年资护师全日制到基层工作，编制可以保留在三级医院，通过大医院护理骨干的引导很快把基层护士的水平带上去，她特别提出了东南大学附属中大医院的鞠昌萍主任去到溧水区医院，将该院的护理水平提了一个台阶，同时强调，“要坚持全日制，那种一个星期来一次的效果都不好。”另一方面，她表示，要利用好医养融合专委会这个平台，充分协调收集针对基层的需求，由护理学会设计专门的课程，由专科护士进行专业对口培训。

会议气氛热烈，南京中医院陈庆琳副院长、南京居家社区养老服务协会金萍副会长、江苏省人民医院康复科蔡可书副主任、南京国悦颐养院梁丽梅董事长等专家也纷纷建言。会后，大家认为此次调研座谈会开辟了新思路，提出了新的理念，共同商定由省双创研究会医养融合专委会牵头，明确目标，协作推进，结合省卫计委的家庭医生项目库，听取基层需求的声音，确定在护理康复中的真正需求，努力将需求落在实处，将省护理学会的优势资源充实签约服务，沉到社区，走进基层，靠近百姓。