患儿上学前曾有2年被寄养在外婆家,6岁来深圳团聚,后母亲被派往香港工作三年,家务由保姆打理。从小性格较为内向,尚能与小朋友合群。病前自尊心极强,不愿意承认错误,平时有事不愿向父母述说。从小与母亲关系不好,其母性格暴躁,经常不分场合大喊大叫,有时还打骂患儿,所以经常不与母亲说话,其父性情温和,对妻子言听计从,近5年家庭基本无亲子游戏活动。
体检及神经系统检查,均无异常发现。
精神检查:仪态整洁,被动接触,情绪低落。能自述内心体验,讨厌学习,讨厌母亲,最烦的是没有人说话,没有人真正爱自己,没有人理解自己,不愿意说话,觉得学习不好,活得太累,生活没有意义,有过死的想法,但没有自杀行为,自知力存在。
二、分析诊断:
诊断:抑郁症(轻)、人际交往障碍、互联网成瘾综合症
此病例有如下特点:
1.青春少女,有一种难以言状的苦闷,感到前途渺茫,一切都不顺心,经常想哭,但又哭不出来,成绩显著下降,对原来有兴趣的看电影、听音乐、出国旅游也索然无味,有时很悲观,有自杀想法但没有自杀行为,自知力存在。
2.病前个性内向、认真,自尊心极强,不愿无精神病家族史。
3.体查与实验室检查未发现异常,无重大躯体疾病史。
4.有与父母分居的经历,母亲被派往香港工作三年,父母工作繁忙,母亲性格急躁,患儿认为父母对自己漠不关心,亲子关系紧张。
5.升学后新环境适应不良,不愿主动与人交往,人际交往障碍。
6.有互联网成瘾综合症的倾向,但为继发性。
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