近年来，我国的职业安全健康问题不断受到关注，工伤事故和职业伤病频发。这给员工的工作、生活和身心健康带来了严重的负面影响，也给企业和社会造成了重大损失。如何保障员工在职业活动中的安全与健康，维护其权益，已成为亟需解决的问题。作为一种专业化的助人活动，社会工作可以运用独特的专业理念和方法有效地介入其中，其中一种重要的方法就是个案工作方法。

职业安全健康领域的个案工作主要是针对企业员工的职业安全健康需求及所遇到的困难进行的个别辅导服务。运用个案工作方法开展职业安全健康服务，也要按照接案、预估、计划、介入、评估与结案这几个前后衔接有序的环节依次展开。下面结合案例对此进行分析。

案例背景

小吴在皮鞋厂做工。刚进车间，他就觉得气味很重，时间长了也就习惯了。半年后，他感觉自己越来越虚弱，面部和手脚浮肿。他以为是工作太累的缘故，继续坚持在车间作业，直到一个月后的一天，他突然晕倒，被人送进医院。这次医疗费花了8000多元。皮鞋厂也将他辞退。小吴出院后一直在家待着，身体浮肿，无法干重活，情绪很差。小吴的朋友向社工介绍了小吴的情况，希望社工能帮助小吴。

第一步：接案

社工听了小吴朋友的介绍后，开始与小吴接触。通过与小吴的会谈和对其朋友、邻居的访谈，社工了解了小吴的基本情况和求助的问题。

小吴家在农村，初中学历，22岁。健康状况方面，进皮鞋厂之前，他身体健康，无大病记录；在皮鞋厂工作半年后，身体浮肿、虚弱，经医院确诊是职业中毒，但因无力支付医疗费，在没有完全康复的情况下便提前出院。情绪状况方面，因为患病，他不能干体力活，因而很为生计发愁，常常觉得无助。他想寻求帮助，却不知道该找谁，因此情绪低落，逐渐丧失了生活的信心。经济状况方面，他家中有两亩地，经济来源主要靠打工和种地，家庭收入较低。小吴求助的问题是希望身体能尽快康复。

在会谈中，社工抱以真诚、接纳、尊重、理解的态度与小吴交流，这让他从一开始面对陌生人的局促、犹豫逐渐转为对社工的信任和倾诉。他希望得到社工的帮助，双方建立了服务关系。

第二步：预估

针对案主小吴的身体病痛问题，社工通过深入访谈，结合心理-社会治疗模式，将其问题成因归结为以下三个方面。

一是生理因素。小吴在皮鞋厂工作患病后，得到了医院的初步治疗。但他尚未完全康复就回到家中，后来也没有再做治疗或康复训练。因家庭贫困，卫生条件较差，缺乏康复意识，小吴的身体一直没有康复。

二是心理因素。病痛的折磨让小吴行动不便，自理能力下降，负面情绪越来越严重，这进一步导致其身体功能受损。他对生活环境及家人有了更多的需求和依赖，但家人给予的支持很少，使他常常觉得无助，逐渐丧失了生活的信心。

三是家庭因素。小吴的家庭条件较差，妹妹在上学，父母身体不好。家庭生活来源大部分是靠小吴打工收入。小吴失去收入来源后，家庭境况变得更差。家人无法给予他充分的照顾，对其身体康复的态度则是能拖则拖。

明确案主问题成因后，社工梳理了介入的优势与资源：一是社工与当地职业病防治医院经常接触，可以为小吴联系该医院的康复资源；二是小吴有三个关系密切的朋友，可以成为小吴的社会支持系统；三是社区卫生所有部分免费医疗服务，对小吴会有所帮助。

预估实际上是在接案后围绕案主的问题进行全面、深入、系统的剖析。这一阶段，社工要重点做好两件事：确诊案主的问题境况和确定社工的资源。社工要明白案主需要什么、自己能提供什么。虽然社工在与案主的初步接触中也会涉及案主求助的问题，但不会太深入。因此，对案主求助问题背后因素的了解，是在双方确立服务关系后进行的，这也是预估的任务。完成这一任务，可以运用深度访谈，结合相关理论，对相关信息进行条分缕析。