案例背景

吸毒人员阿华，男，出生于1980年，系独生子女。他自小父母离异，跟随父亲生活。在阿华16岁那年，父亲因犯罪被判刑，无人管束的阿华从此开始在社会上浪荡，打架、赌博等不良行为成了阿华的家常便饭，最后终于染上了毒瘾。  

多年生活上的习得经验，使阿华与家人感情淡漠、以自我为中心，时常与父亲、女友关系紧张，而在人际关系认知上，往往采取简单的肢体冲突的模式。

问题及分析

按照认知理论分析，人们主要根据自己的价值观念来调节自己的生活方式、人际关系，如果认知上的错误或理性思维能力的缺乏，就会造成不良的行为。阿华存在着以偏盖全、过分概括化的非理性认知方式，在这种思维方式的影响下，对象往往希望获得惟一正确的答案，譬如阿华经常的口头语“这个社会上，只有拳头能解决一切麻烦”、“只要我不吸毒不违法，我干什么都行……”。  

“人在情境中”认为，人不能被看为一个完全独立自存的个体，他所处的环境和其自身的经历，都会有意无意地影响着个体今时今日的一切。家庭对于阿华的成长过程中的影响至关重要，但阿华从小就过着缺失亲人关爱的生活，是阿华的“朋友”陪他度过浪迹社会的岁月。即使这些“朋友”诱使他染上了毒瘾，但在阿华的潜意识中，朋友依然比父亲和女友重要。

对象属于失业人员，为了吸毒，对象不仅耗光了家人的储蓄，还欠了许多外债，女友为了对象戒毒，更向银行透支了20000元。迫于生计，容易引发对象的违法犯罪行为。

服务目标

总体目标：帮助对象巩固戒毒成果，彻底戒除毒瘾。消除非理性思维方式，改善认知，修复与其父亲、女友之间的关系，完善正常的人际交往。  

具体目标：整合资源，为对象提供就业信息；帮助对象改善认知，脱离“瘾君子”朋友的圈子，学会感恩和宽容；做好案主家庭关系的疏通，让对象感受到家庭的温暖，最终在家庭亲情力量的支持下远离毒品，健康生活。

服务过程

学会感恩，强化改变动机对象由于长期在社会上闯荡，过惯了尔虞我诈的生活，对人与人之间，特别是对身边最亲近人之间感情的体验，已经感到迟钝和陌生。所以有时会忽视女友对他的一片痴情。

即使阿华染上毒瘾，兰兰(阿华的女友)仍然对他不离不弃，甚至还为他堕了胎。为了帮助阿华戒毒，兰兰花光了自己所有的积蓄，还向亲友到处借钱，搞得和亲友关系非常紧张，还差点和父母反目。最近为了让阿华到武汉戒毒，更是向银行透支了20000元。  

而当兰兰向阿华提出“这次戒毒成功后，我们就结婚好吗?”时，阿华却心不在焉地回答“随便吧”。这个回答让兰兰心里产生了忧虑。  

对于兰兰提供的情况，社工先不急于找阿华，而从阿华父亲那里了解阿华和兰兰的情况。阿华父亲告诉社工，兰兰是个好姑娘，明知阿华是吸毒的，还死心塌地爱着他。“我常对阿华说，你再也找不到像兰兰这样好的女孩了。”同时，阿华父亲还告诉社工，阿华目前的状况是当年自己的没有好好引导造成的，他很想缓和父子间的关系，但阿华却始终对他爱理不理。了解这些外围情况后，社工开始接触阿华。社工把几次的访谈结果做了系统的分析，认为阿华在认知上存在着非理性的思维，这些错误认知不去除或更正，不仅会对服务对象的情绪产生长期困扰，还会影响对象戒断毒瘾、回归社会的进程。根据认知疗法，社工首先向阿华说明个体的看法与态度是如何影响其心情及行为的。  

然后，社工帮助阿华去检讨他所持有的对已、对人以及对四周环境的看法，并协助阿华去检讨这些看法或态度与一般现实的差距，指出其错误认知的非功能性与病态性。“阿华，你应该对帮助过你的人怀有感恩之心。”社丁告诉他不吸毒是自己的责任，并不能以此作为放纵自己的理由。“你应该庆幸认识兰兰这样好的女孩，如果你真的爱她，就应该争取与她相伴一生呀!”社工运用谈话技巧与阿华交流，使他倍感亲切，阿华逐渐对社工产生信任感。“我是对戒断毒瘾没信心，怕耽误了兰兰。”  

社工立刻对阿华的态度表示肯定，并且再次强化阿华改变的动机。“所以你只有戒断毒瘾才能对得起兰兰，而要戒断心瘾关键要让自己充实起来。”  

学会宽容，制定每日成长作业  

在社工的引导和兰兰的介绍下，阿华找到了一份酒店的工作，阿华的工作能力得到老板赏识，很快便被提拔为领班，阿华戒断日期也在一天天地延长。  

兰兰从阿华的努力上看到了生活的希望，又重新憧憬起对未来的畅想。可是过了没多久，兰兰突然气喘吁吁找到社工：“阿华和人打架了!”  

原来，邻居大李家养了一条狗，因为无证被警察抓走了。阿华在旁插言道：“现在只要打110电话举报，无证狗就会被抓走。”哪曾想，这句话引起了邻居大李的误会，他以为是阿华举报的，便与阿华动起手来。阿华从小便在社会上闯荡，打架打惯了，大李又岂是他的对手，没几个回合，就被阿华打倒在地，半晌爬不起来。“有种你等着，我不会放过你的!”最后大李狠狠扔下一句话跑掉了。  

“我打架从来就没有输过。”阿华对闻讯赶来的社工洋洋得意地说道。  

虽然经过了一段时间的纠正，但要使阿华完全发展以新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为还需要一个不断强化的过程。  

在处理日常生活问题的过程中培养的新旧观念冲突，让对象以实际经历进行训练。让对象练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式，将会取得事半功倍的效果。“拳头能解决问题吗?你能一辈子都靠拳头过日子?”、“你在打架，你知道你父亲和兰兰有多担心?”社工运用“先处理心情，再处理事情”的同理心技巧，教导阿华遇上事情要冷静，要以宽容的心对待伤害过自己的人。否则本来有理的事，打伤了别人自己也会受到法律惩戒。如果觉得自己权利受到侵犯可以拿起法律的武器来保护自己。