一、背景介绍

姓名：小宁（化名）

性别：男

年龄：36 岁

生理特征：（服务对象有）先天智力障碍，呈现出语言、智力发育迟缓、吐字困难等现象。服务对象的语言功能低于该年龄阶段的应有水平，说话时语言不清。服务对象体型过胖，患有糖尿病和胆结石。服务对象遇事容易激动、情绪不稳定，做事自控力差、意志薄弱、缺乏自信。

家庭背景：

服务对象为一家四口，是知识分子家庭。父亲患有脑梗，目前住院治疗，处于半自理状态，需要照顾。母亲目前有工作，家庭收入偏低。哥哥在一家国企工作，已经结婚，有自己的家，不和他们住一起，来往较少。

因为父亲住院，母亲不会做饭，所以服务对象每天中午都要回家给他们做完饭再回职康站，下午职康站一下班就要立马回家准备晚餐。由于家中没有其他人，所以家务基本上都是由服务对象料理，但是即使这样服务对象也经常被父亲责骂，服务对象受责骂时母亲则表现出漠不关心。但父母对服务对象的哥哥和嫂子，宠爱有加，任何事都予以帮助。

受教育经历：服务对象是随班就读，但是上到初中就辍学在家。从小服务对象就练得一手好字，他擅长硬笔书法，喜欢书写诗词。

接案由来：社会工作者介入到残障人士康复活动过程中了解并主动跟进，且征得服务对象及其亲属的同意。

二、案例分析

（一）智力障碍的病理及症状：

在本案中，服务对象患有智力障碍。智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。服务对象的症状主要表现为记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；言语能力差；情绪不稳，自控力差；意志薄弱，缺乏自信。

（二）服务对象情况分析：

1、运动障碍

服务对象因平衡力差，除了在职康站做早操，平常基本不运动，导致体型过胖，并患有糖尿病和胆结石。目前服务对象只是在靠药物和饮食来控制病情。社会工作者与服务对象共同制定运动计划，并邀请家属进行督促。

2、智力障碍

服务对象基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算。另外服务对象记忆力差，需多次重复，但留存记忆有限，导致其在进行职业康复训练时，总是完不成任务，经常受到同事的指责，使服务对象对工作产生胆怯的心理。社会工作者需引导服务对象进行编珠训练。

3、语言障碍

服务对象的语言障碍表现为语言表达困难，吐字不清。所以在日常工作中与同事的交流出现了问题，同事会因为听不清他在说什么，而中断跟服务对象的交谈，使服务对象很受打击。社会工作者需帮助服务对象训练说话吐字。

4、情绪和行为障碍

服务对象的性格比较内向、固执，易激动，情绪不稳定，自控力差。还有意志薄弱，缺乏自信。康复训练时容易半途而废。最大的问题是，服务对象在家受到父亲责骂时，他只是服从，压抑着所有的情绪，但是服务对象又无处宣泄，导致服务对象的情绪一直不稳定。社会工作者在服务对象情绪不稳时需引导服务对象进行放松训练，倾听服务对象的不满，使服务对象减轻内心的压抑。在服务对象开始自卑，训练要半途而废时，社会工作者需要给予服务对象鼓励，使服务对象坚持下去。服务对象的硬笔书法写的很好，社会工作者通过其特长，使服务对象重拾自信。

（三）服务对象家庭情况分析

服务对象的父亲因患病不能工作，哥哥结婚单住，服务对象天生残疾，只有微薄的补助，母亲的工资是家庭唯一的经济来源。因此服务对象的父母认为服务对象是家里的一大负担，认为服务对象承担家里的部分家务是应当的，也算是一种补偿，所以当服务对象出现错误时，就会受到父亲的责骂。而哥哥因为是健全人，有工作，也结婚了，即便不给家里补助，也不常回家，父母也很宠爱他。由此可见，父母对服务对象的残疾是有偏见的，社会工作者需要运用家庭治疗理论去干预这个家庭，帮助父母对服务对象的残疾有正确的认知，引导哥哥和嫂子让其知道他们依然是家庭的一员，他们需要从新拾起家庭的责任，去承担起家庭的义务。社会工作者引导整个家庭进行互动，从而解决家庭问题，改变家庭的现状。

三、服务计划

（一）目标

1、阶段目标：

（1）协助服务对象宣泄压抑的情绪；制定运动方案锻炼身体，并坚持每天锻炼，形成习惯；锻炼服务对象吐字清晰，目前是要先让服务对象将语速放慢下来，把每一个字尽量吐清楚，并形成习惯；学习编珠技巧，协助服务对象能独立完成一个杯垫。

（2）志愿者入户协助服务对象的父母舒缓压力、放松心情；协助服务对象的父母对残疾有正确的认知；协助服务对象的哥哥从新拾起家庭责任。

2、终极目标：服务对象重拾自信；改善家庭功能，改变家庭的现状。

（二）理论基础

1、人本中心理论：也被称作服务对象中心理论。该理论倡导“服务对象中心”、“同理心”、“接纳”、“表里如一”等价值理念，强调人的价值与尊严。本案中，服务对象因为在工作中经常受到同事的指责，使服务对象对工作产生胆怯的心理。在服务过程中社会工作者用鼓励、接纳、尊重等，为服务对象创造一个舒适、安全的环境，协助服务对象的改变与成长。

2、家庭治疗理论：家庭治疗是一种治疗模式，以整个家庭作为治疗单位，焦点是家庭成员间的互动关系和沟通的问题，是处理人际关系系统的一种方法。本案中，社会工作者不是单一的对服务对象进行服务，而是同时对服务对象的家庭进行服务，改善家庭功能和现状，从而改善服务对象的现状。

3、社会支持理论：运用策略主要分为三种：个人网络策略、志愿者连接策略和相互援助网络策略。本案中，社会工作者与服务对象及服务对象的家庭建立关系。然后调动志愿者和社区资源对服务对象及家庭进行服务。

4、优势视角理论：着重于挖掘案主自身的优点，帮助案主认识其优势，从而达到解决案主外在或潜在的问题。本案中，服务对象比较自卑，社会工作者运用优势视角，帮助服务对象找到他的优势，并协助服务对象重拾自信。

5、行为分析法：是将目标任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。本案中，社会工作者运用行为分析法协助服务对象分步骤学会编珠。