一、 个案基本情况

1.1基本资料

性别：女

年龄：45岁

其儿子年龄：9岁

接案时间：2017年11月

1.2家庭情况

服务对象与其丈夫都属于重组家庭，其丈夫与前妻有个儿子，20多岁已独立生活。服务对象儿子在三岁时被检查出患有先天性心脏病、智力偏低及多动症。服务对象与其丈夫虽然婚姻关系还存在，但其丈夫于2015年1月离家，从此了无音讯。丈夫的离家不归，加重了服务对象的生活和照顾孩子的生活压力。作为单亲母亲文化水平不高，其一直从事着保洁员的工作，工资微薄。其儿子先天性心脏病属于动脉导管未闭，随着其慢慢长，动脉导管自动愈合，给这个不幸的单亲家庭带来一点希望。由于其儿子身体疾病的特殊性，在深圳上学4年期间就转了8所学校，且经历过校园欺凌、学校拆迁等原因被迫多次换学校。曾经就读的一所学校也认为服务对象儿子的多动症行为严重影响到其他学生学习，让其在学期末办理休学手续。现在服务对象的儿子经过特殊学校一年的教育学习，已回归正常小学就读。                                                           

二、需求评估

根据医务社工对服务对象的家庭现状进行分析评估后，本案例中服务对象存在的需求如下：

第一：孩子入学问题

因服务对象儿子在校期间会拿其他同学的物品，上课自制力不够会扰乱课堂纪律等问题，学校有意在学期结束后让服务对象儿子办理休学。服务对象想让社工与学校协调，但学校也是经过考虑才会建议服务对象将其儿子送去特殊的学校上学，社工无法干预学校的决定。服务对象也考虑其儿子去特殊学校进行康复训练，但在选择学校和学费方面陷入了困境。

第二：经济问题

服务对象在某地铁站做保洁员，月工资为2030元，房租每月800元，剩余的钱要供其儿子上学以及两个人的日常生活开支及缴纳医疗保险等。服务对象此前曾尝试一天干两份工作，但由于需要接送儿子白天上学，服务对象只能在晚上孩子睡着后才外出工作。2019年服务对象儿子休学，其儿子在家半年，最终服务对象经过多番思量选择了坪地的一家特殊学校，每月学费和生活费达5千元 ，导致贫困的家庭雪上加霜。

第三：情绪问题

服务对象乐观开朗，待人和善，平常也会教儿子做家务和每周日参加深圳某区残联开展的活动，使其儿子能够有基本自我照顾能力和社交能力。社工第一次见到服务对象时，其头发乌黑亮丽，半年后服务对象的头发已经白了一片，脸也憔悴了很多，可见其生活的压力有多重。生活的多重压力，加上每日睡眠约3-4小时，长期的睡眠不足，服务对象无依无靠、故作坚强地承受着这一切，从外表看着就让人满满心疼。社工与服务对象面谈过程中每谈及生活中的压力就会忍不住落泪，特别担忧孩子未来难以在社会上生存。服务对象日积月累的压力，使其过早便愁白了头。

三、理论基础

丹尼斯•塞利比的《优势视角——社会工作实践的新模式》

1、优势：在优势视角理论看来，几乎所有的事物中都包含着优势，包括体验、个人品德、天赋、感悟、故事、灵性、意义和社区资源。首先，人们挣扎于困境时，总能从自己、他人和环境中获得某些东西。人们可以获益于反复尝试，无论外在事物有害还是有益，人们都可以在反复尝试中获益。其次，人们拥有的个人品质、特征和美德也是优势，它们可以在困境中形成。最后，人们的天赋是惊人的，重要的是得到发掘和展示的机会。

2、增强权能：发挥服务对象的内在能力，推翻和抛弃歧视性标签，为服务对象和家庭链接资源。从优势视角可获得另外一种态度和承诺，即个人和社区的优势是可以再生、发展和扩展的资源。

3、抗逆力：抗逆力并不是对困难和伤痛的忽视，也不是对生活中痛苦的天真忽略，它是一种面对磨难的抗争能力。伤痛是真实发生的，对许多人来说，伤痛还在，然而这样的经历对他们来说却具有指导意义。

4、对话与合作

对话需要同理心、对他人的包容和认同。合作是社会工作者与服务对象一起工作，成为他们的代理、顾问，与他们一起创造利益。

每个个人、团体、家庭和社区都是有优势的。在社会工作实务中，社工要不断地提示自己：你所面对的服务对象都是有潜能的，拥有丰富的资源。优势视角工作就是要甄别、利用这些资源对抗疾病、消除痛苦、达到目标。

四、服务计划

（一）服务目标

总目标：通过资源链接缓解经济困难，疏导服务对象焦虑情绪，帮助单亲家庭走出困境。服务过程中帮助服务对象充分发掘和运用自身的能力，使其在得到帮助的同时也增加自己面对困难的能力和勇气，以更好地面对困难、走出困境、面对生活。

具体目标：协助服务对象寻找适合其儿子就读的特殊学校；协助服务对象处理和释放情绪；协助服务对象申请合适的经济资源，缓和经济压力。

（二）服务策略

当服务对象寻求帮助时，通常是在日常生活中遇到困难而自己无法解决，无法完全承担社会所要求的责任，但往往也是因为没有办法正确认识到自身具备的能力。因此，帮助服务对象增强自身的能力、提高与社会环境之间的适应水平、恢复社会所要求的功能，是个案工作的首要任务。服务对象面临的问题的主要来源是儿子的健康状况和经济问题，由此带来了一系列问题和担忧。医务社工在个案介入过程中，需要帮助服务对象充分发掘和运用自身的能力

1、从增能的角度带服务对象认识自我

除了提高个人能力或者家庭的困境处理能力之外，个案工作同时还关注服务对象自身拥有的其他方面的能力，帮助服务对象充分发掘和运用自身的潜力，扩展发展的空间。

2、用优势视角肯定自我，认识到周边资源对服务对象缓解当前困境的重要性

个人或者家庭的发展不仅表现为个人潜在能力的发挥，同时还表现在周围环境资源的充分发掘和运用。借助发掘和运用周围环境的资源，个人或者家庭才能为自身的发展提供更充分的发展空间。

3、帮助服务对象走出困境的过程中提升抗逆力

社会功能的恢复和增强这两方面不能截然分开，个人或者家庭困境解决能力的提高才能为自己的发展空间提供保证。同样，个人或者家庭问题预防能力的提升才能有效防止问题的再发生。

五、服务过程

（一）关注陪伴支持，建立信任关系

服务对象独自一人抚养孩子，自述不敢联系娘家人，怕他们担心自己，而婆家本就不喜欢她和儿子，且丈夫父母也年迈，得不到任何支持。服务对象是其他患者家属转介的，在医务社工的协助、关心、支持下，服务对象与医务社工建立了良好的信任关系，社工对其表达关心、理解与支持，让服务对象感受到被关注、尊重和接纳。

第一次面谈中，服务对象在信任关系建立的基础上，能够较好地表达自己的困境和所需的支持。服务对象说明自己家庭情况，以及目前的生活处境，其自述无人可依靠，自己工资微薄，生存都有一定困难。首先，服务对象儿子身体方面存在一些缺陷，智力偏低及多动症，导致学校就读期间产生一些问题，包括其儿子拿同学东西、打同学、上课自制力较差影响课堂纪律等，学校建议办理休学，送往特殊学校学习。社工建议其了解学校是否有教育社工，这样可直接帮助其儿子在校期间存在的一些问题，服务对象表示学校还没有社工。由于服务对象在特殊学校的选择和学费方面存在困难，希望社工可以帮忙寻找合适的学校。其次，服务对象表示可以一天干两份工作，但现在其儿子上学较远需要接送，也很难找到两份工作时间不冲突的工作，也希望社工能够帮忙留意一下工作问题。社工表示会多了解一下特殊学校或者价格稍微便宜点的康复训练机构，至于工作会帮忙留意。

（二）对服务对象及其家庭自身能力的关注

命运对服务对象不太公平，但是服务对象不抱怨、不消极，且怀有一颗感恩的心，对每位帮助过她的人都会牢牢记于心中，对其儿子的爱是她在坎坷路上艰难爬行也要奋力向前的动力和希望。服务对象乐观开朗、待人温和、吃苦耐劳，为了孩子可以一天干两份工作，遇到困难会积极求助，而不是一个人硬抗到崩溃、绝望。其还锻炼儿子学习基本的生活技能，例如扫地、洗衣、做饭、简单的炒菜等等，每周末会带其儿子去参加深圳某区残联的活动。在那服务对象认识了很多一样是特殊家庭的父母和孩子，并与他们成为朋友，在选择特殊学校的事情上，其他家长给予了很多宝贵的建议，最终服务对象经过慎重考虑选择了坪地的一家特殊学校。总的来说，服务对象积极主动、不服输，愿意改变自己的困境，无力改变时也会积极求助政府、社区工作站、社工和身边的亲戚朋友等等，这是服务对象一项很大的优势和能力。

（三）链接资源，提供经济援助

2017年底接案开始，社工寻找政府经济援助资源，但因服务对象是非深户而受到限制。2018年社工链接了深圳晚报的“小心愿，微慈善”项目，为服务对象儿子申请到500元的购物补贴，服务对象为儿子挑选了一部平板电脑，这样可以用于其儿子学习。社工也通过深圳市残联、龙岗区残联和机构同工等多方面了解到了一些特殊学校和康复机构，供服务对象参考，其也可以通过自己的社会支持网络了解更多特殊学校的信息。

2019年服务对象儿子休学后在家待了半年，经过考虑服务对象将其送往坪地的一家特殊学校。学校为寄宿学校，费用约5000元/月，服务对象儿子鲜少回家，服务对象便选择两份工作，用来支付昂贵的学费。同年8月份，服务对象仅剩500元，别说支付孩子的学费，生活都存在困难，无奈之下被生活压垮的她哭泣着找到社工求助。在社工和轻松筹工作人员的协助下，服务对象准备好相关资料申请了轻松筹的网络筹款，最终得到17932元的筹款资金，在一定程度上缓解了服务对象的经济压力。服务对象对每位捐助者和捐款数额都记录下来，感恩遇到的每一位关心和支持她的人。服务对象的儿子在康复学校18个月，网络筹款全部用于交学费，截止2021年12月底，还欠学校48000元。

2021年6月服务对象向法院正式提出离婚申请，社工根据服务对象的需求帮其链接了某街道的法律援助，服务对象自己去街道申请了律师打赢了官司，但孩子父亲拒绝承认孩子的医疗费用、特殊学校的学费等等，也拒绝法院的最终审判。案件到中级人民法院，审判结果为孩子跟随母亲，孩子父亲支付离家后孩子的相关费用，以及每月2000元的抚养费，办理离婚手续。孩子父亲不服审判结果，现已上诉，想让孩子跟随他，不承担以前所有费用，并表示不用服务对象支付以后的抚养费。服务对象不愿孩子跟随其父亲生活，目前案件还没正式开庭。

在经济援助方面，因为服务对象不是深户而受到很多限制。社工在医务领域对社区的资源也无法及时掌握，只能将其转介给社区社工，自己也多留意身边资源。

（四）疏导情绪，树立生活信心

服务对象情绪问题一直贯穿整个社工服务过程，但也因为经济问题和孩子入学问题的解决而有所缓解。在多次面谈过程中，服务对象前期都很乐观坚强地与社工交谈，但待与社工深入交谈时，便止不住落泪。经济方面，服务对象表示自己可以一天干两份工作，努力赚钱。其更担忧的是孩子的未来，其儿子身体情况虽有所好转，但与普通正常小孩还是有点区别，待自己年老，孩子该如何生活。社工告知服务对象，在福田区梅林有一家喜憨儿洗车中心，这里的洗车工全部都是心智障碍患者，包括自闭症、唐氏综合征、智力障碍、脑瘫等，他们被亲切地称作“喜憨儿”。 社会上还有很多这样的社会组织和公司存在，特殊的孩子也可以用自己的双手养活自己，用自己的劳动赢得别人的尊重。服务对象听后很开心，表示有机会想去喜憨儿洗车中心看看，心中仿佛吃了一颗定心丸。服务对象儿子也很听话孝顺，做着力所能及的事情。

服务对象儿子经过一年的特殊学校学习，已经改正打人、自制力不足等坏习惯，现在已经申请回正常小学就读，服务对象的经济压力也相对小一点。2021年服务对象的儿子年纪已有13岁，可以独立上学，服务对象工作时间也相对自由些，但其儿子在学校时有发生与其他小朋友相处不愉快的情况，给服务对象也带来许多烦恼。社工针对服务对象的困扰，其儿子存在的青少年问题，社工链接了街道心理咨询服务站的心理老师。

六、案例评估

（一）目标达成情况的评估

总体来说，最初制定的个案服务目标已达成。通过介入服务，医务社工给予服务对象关心、陪伴、支持，给予倾诉的空间，让服务对象感受到医务社工对她的理解、接纳、尊重与关心。医务社工的持续关注、支持与鼓励，给予服务对象信心面对生活，服务对象自身的社会支持网络优势和自强不息的精神，也是解决困境的助力。服务对象儿子的入学问题也已解决，经济方面也申请了网络筹款，缓解一小部分经济压力，随之产生的情绪问题也有所缓解。

（二）工作人员自评

在个案中，社工通过关心、陪伴、接纳、尊重与服务对象建立专业关系，明确服务对象的困难，制定合理的服务目标。在介入过程中，社工运用倾听、同理心等服务技巧，给予服务对象宣泄情绪的机会，让服务对象释放内心积累的压力。另外社工积极链接合适的资源，帮助服务对象缓解经济压力和物质帮助，提升其家庭生活质量。经过介入过程中的相处，社工也更感叹母爱的伟大，对特殊单亲家庭有了更深的理解和感受。

（三）服务对象评估

服务对象作为一名单亲妈妈，抚养着一位智力偏低及多动症的孩子，生活和心理都承受着巨大压力。服务对象每日休息时间很少，长期的睡眠不足也会增加情绪焦虑。社工真诚地、积极地协助服务对象解决问题，链接物质和经济资源，缓解服务对象的困难。在心理上，社工给予情绪疏导，使其表达悲伤情绪，释放压力，服务过程中发现和激发服务对象的潜能，使其在得到帮助的同时也增加自己面对困难的能力和勇气，以更好地面对困难、走出困境、面对生活。服务对象对社工一直以来的支持和鼓励，深表感激。

七、专业反思

在本案例中，社工主要发挥了资源联系者、陪伴者的作用，帮助单亲家庭走出困境。个人或者家庭的发展不仅表现为个人潜在能力的发挥，同时还表现在周围环境资源的充分发掘和运用。借助发掘和运用周围环境的资源，个人或者家庭才能为自身的发展提供更充分的发展空间。服务对象的积极乐观的生活态度，愿意改变自己的困境，无力改变时也会积极求助政府、社区工作站、社工和身边的亲戚朋友等等，这是服务对象一项很大的优势和能力。从长远的角度看，特殊单亲家庭的经济、情绪问题和入学问题将会是长期存在的一个问题，政府的政策都是针对本地户籍居民较多，服务对象这种家庭回到老家抚养孩子较困难，大城市就业机会多，孩子的所需费用就高。母兼父职，社工在遇到服务对象要为生计奔波，但也不忍孩子孤独缺乏照顾，所以会尽力去平衡工作和家庭，让孩子能够获得更多的关爱。在就业方面，服务对象主要是想找第二份工作，社工也留意着身边是否有合适的工作岗位，但因为时间和距离问题很难遇到合适的岗位。2021年下半年，服务对象面临着其儿子将无初中学位入学的问题，经过自己多方寻找，但仍然无果，近期求助于社工。

案例中服务目标涉及较多领域，社工缺乏及时了解政府政策信息和残障领域等知识，所以社工一直主要发挥着资源联系者的作用，通过督导、同工和其他机构人员了解着各种信息，协助服务对象渡过难关。社工在此案例中也有了更多的成长，得到了更多知识和了解信息的渠道，在此也谢谢大家对本案例的支持和鼓励！

（投稿单位：深圳市龙岗区春暖社工服务中心）