“抗压斗士——高血压自我管理小组”案例

陈辅华 2018-05-22 09:35   社工中国网 投搞 打印 收藏

0

社工在日常工作中,观察到不少长者患有高血压,虽有定期服药,但血压仍控制不稳定。要控制高血压,除了需要按照医嘱服药以外,还需要建立健康的生活方式、控制体重、保持情绪平稳等。

一、案例背景

高血压是一种常见的慢性疾病。中国医学科学院阜外医院蒋立新教授团队曾在《柳叶刀》杂志刊发有关我国高血压管理现状的文章,研究反映,我国35岁-75岁人群中约1/3为高血压患者,但仅有6%的患者得到控制。长期以来,人们对高血压的危害性缺乏足够的认识,普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。高血压控制不良,会引起其他并发症,如中风、心脏病等。

二、需求评估

逢源街家庭综合服务中心(下称“家综”)所服务的社区,位于广州市荔湾区老城区中部。社区内60岁以上长者人数高达1.3万,约占常住人口21%,长者社区服务需求较大。家综长者服务部基于社区长者需要,在场室设置血压测量仪,一方面鼓励长者到访中心,检测血压状况,另一方面也有利于家综社工通过接触长者,了解社区服务需求。

社工在日常工作中,观察到不少长者患有高血压,虽有定期服药,但血压仍控制不稳定。要控制高血压,除了需要按照医嘱服药以外,还需要建立健康的生活方式、控制体重、保持情绪平稳等。很多长者虽然知道这些方式,却未必能坚持做到。

基于以上情况,家综社工开展这次“抗压斗士——高血压自我管理小组”,期望运用“自我效能”理论,设置系列的小组活动,促进患有高血压的长者能够知而后行,进行健康的自我管理,降低疾病对身体的影响;在小组过程中运用叙事治疗的理念,利用外化问题、局外见证人、定义式仪式等技巧,引导长者将“人与高血压”这个问题分离开来,避免为长者贴上“高血压病人”这种负面标签,同时帮助他们修正自己与问题的关系以及问题对生活的影响,强化长者生命价值。

三、服务计划

1、小组理论

(1)自我效能理论是从社会学习理论发展而来的。美国斯坦福大学心理学家班杜拉提出了“自我效能”的概念,它指个体对自己“是否有能力完成某一个行为”所进行的推测与判断。自我效能理论认为,个体的自我效能感的建立,不在于他拥有多少技能,而在于个体对自己能够取得成功的信念。

(2)叙事治疗法是受到广泛关注的后现代心理治疗方式。通过倾听当事人讲述自己的生命故事,帮助当事人澄清他是如何使用故事组织经验、赋予意义的,它摆脱了传统上将人看作为问题的治疗观念,通过发现其生命故事中遗漏的部分,引导当事人重建具