一、个案基本情况

(一)案主姓名：小白(化名)

(二)性别：男

(三)年龄：15

(四)社工姓名：綦峥峥(撰写)，任攀，胡飞，黄紫晗(注：由于这个个案背景及情况复杂特殊，社工采用团队的方式介入)

二、接案时间及个案

2007年9月6日，社工通过寄养第一次全面家庭家访后经评估确定

三、个案背景资料

(一)家庭情况：

小白在寄养家庭中生活，家中只有妈妈，妈妈士已经60岁，眼睛有残疾视力模糊，由于小白经常发病，李女士一个人照顾觉得很吃力，需要他人帮助才能带孩子和轮椅下楼。李女士的亲人不支持他寄养这个孩子，很少来看望，给予的帮助很少。

备注：小白幼年被妈妈捡到抚养至8岁，送到福利中心希望得到更好的治疗和教育，但是由于一些原因又被其带回家抚养，中心于近年将其转为寄养。

案主之居住环境：家住六楼，一室一厅，屋内只有简单家具和电器，堆放杂物多显得家中拥挤。

(二)引发的重要事件：

滥打电话给他人造成困扰，也影响了家庭经济情况;经常发病给照顾者(李女士)带来压力。

(三)曾做出的调试及成效：

有义工关爱探访小组上门不定期看望案主(现在次数较少)，陪护案主，给案主及李女士以关心;居委会给案主残疾人补助，每月200百，能保障基本的生活。

(四)学业及行为表现：

喜欢球类运动，爱打电话，爱出去玩。有时候会任性发脾气，对学习缺乏耐心。

(五)朋辈关系：

案主没有同辈朋友，联系最多的是来探访过他的朋友。案主的照顾者的家人不支持她养育案主，因而很少来看他们。

(六)情绪状况：

因为疾病有时情绪不稳定，有时候突然变得很激动，烦躁。

(七)精神病记录：

没有任何精神方面的疾病记录。

(八)健康状况：

残疾。因脑积水导致癫痫，经常发病，右手无力，走路不稳，出门需要做轮椅。

(九)经济状况：

妈妈李女士有退休工资，寄养小白每月得到一定的抚养费，并且小白的的医疗费基本可以报销。但由于小白经常生病，报销又有规定的时日，手机电话这类的通讯费开销大(每月300多)，仅能维持基本的生活。

(十)暴力倾向/虐待记录：

暂时无发现。

(十一)支持网络：

社工为案主积极寻求资源，建立支持网络。

1.医疗：为案主寻找免费的康复治疗，联系了市二医院见到了儿科陈主任，得知免费治疗项目已经结束。

2.义工：为案主寻找有专业医护背景的义工，以减轻照顾者的压力，联系了深圳职业技术学院护理专业，具体事宜还需进一步协商;联系义工建议多来案主家中探访，帮助解决生活困难(整理家中杂物，带小白下楼玩耍，陪护看病等)在案主家中留下了社工和义工服务心得交流本，为使来到的义工能准确了解案主的病情和照顾的注意事项，更好的为案主提供服务，也便于加强义工和社工今后的合作。

3.福利政策：社工去市残联了解到案主属于一级残疾，1可以每个月定时拿到200块的补助;2、每年一次性可以领到临时补助2000至3000元;在居委会可以申请这些补助;2、去年深圳启动了“真挚关爱”援助计划，可以从居委会那申请到“特殊护理”和“居家助残”等服务;3、像案主和他妈妈这样的残疾人也可以去居委会进行申请有关仪器。社工在实际调查中发现除了每月的200元，还有部分康复仪器已经申请但还未发放(在居委会了解情况那天)，但由于社区内残疾人多等一些原因，案主没有享受到上述服务。

四、问题分析

(一)社工以人本治疗模式，分析案主的问题。人本治疗模式强调人的本质是好的，有改变的潜能，以创造和谐，接纳和真诚的合作的辅导关系为中心，关注案主本身的发展，帮助案主开发其内在的资源，促进案主逐渐成熟。因此社工从案主的角度去理解案主，和案主建立了良好的专业关系，获得其信任，从案主的心理，生理，学习能力上存在的问题进行客观的分析。

1.生理：残疾。因脑积水导致癫痫，经常发病，右手无力，走路不稳，出门需要做轮椅。需要得到良好的康复治疗，提高生活自理能力。

2.心理：孤独需要人关心陪伴，有时候会任性发脾气，缺乏耐心。通过专业面谈，疏导其情绪，给以心理上的支持，教导其合理的情绪管理方法。

3.学习能力：未上学接受教育，基本不认识字，注意力差无法专心学习基本认知能力正常，理解能力一般，对数字比较敏感。需要对其进行注意力训练，强化其对数字记忆及识别能力。

(二)社工以行为修正模式，探索案主不良行为产生的外部条件，机制以及具体发展的过程，以便指导求助者调整或矫正其不良行为，更好地适应外部环境。案主的身体残疾限制了他能力的发展，如果能改善身体状态，案主可以获得更好的发展。案主是因为的心理需要没有得到充分满足等原因酷爱打电话，而不是因为故意想骚扰他人，虽然已经影响到了他人生活，也影响了家庭经济情况。所以需要对滥打电话的行为进行修正，可利用系统脱敏治疗的方法，以改善案主的人际关系，获得更多的支持。向义工解释小白打电话的愿意，争取他们的理解，并建议义工增加探访次数，提供更有效的陪护服务。

从行为修正模式角度来分析，社工认为案主学习能力差，主要是没有接受系统，有效的教育，如果能提供良好的教育，案主还是有改变的可能。

五、协议目标与服务计划

(一)短期目标：

1.案主获得一定的情感支持。

2.案主得到一定的行为修正。

(二)长期目标：

1.案主身体获得一定康复。

2.案主自理能力得到提高。

3.案主的学习能力得到提高。

4.案主建立起支持(资源，情感等)网络。

(三)建议与计划

1.建议能采用参照高龄独居老人使用“平安钟”这类的形式，更好的保证案主独处时的安全，也减轻照顾者难以放心外出的困扰。社工计划进一步了解其他类似有需要的家庭，评估施行“平安钟”的可行性和设计具体操作方案。

2.建议能为案主提供免费的康复资源，并需要有医疗护理专业背景的义工。社工会继续积极寻找联系，非常需要有关部门的支持。

3.建议有关部门能在案主身体许可的情况下为案主提供正式特殊教育。社工会进一步跟进。

六、服务记录

(一)面谈次数共7次：

9月6日，9月13日，9月20日：家访，收集案主资料，了解案主需求。成功建立良好的专业关系，获得案主和李女士的信任。

9月27日，10月11日，10月18日，10月25日：家访，陪护，疏导情绪，联系资源。

(二)地点：

家中、医院。

(三)联系资源：

学校、残联、义工联、居委会。

七、过程评估

(一)案主方面：

由于案主年龄和身体，语言表达能力的原因，社工多通过与照顾者面谈解决案主的问题。案主以及照顾者开始对社工的身份抱有怀疑的态度，在初次面谈时比较沉默。社工的专业精神和实际努力获得案主和李女士的信任，此后他们转变了态度，比较配合社工开展工作，谈话也逐渐深入，并主动要求家访。目前，案主的行为虽有所修正，但是身体状况并没有明显好转，需要免费康复资源的介入。

(二)社工方面：

社工以专注地倾听，适时的自我表露，疏导案主以及照顾者的不满，孤单等不良情绪，肯定和赞美照顾者的付出和成效，以尊重，平等，真诚的态度，表达同理，关心;案主发病时送医院并且陪护案主治疗，并为其积极寻求资源而到处奔波。

(三)不足之处：

1.社会工作职业在深圳市还是属于刚起步状态，我们能够熟悉并掌握利用的资源还有限，对我们在帮助案主解决问题方面造成一定困难。我们现在寻找资源是在探索阶段，没有一个清楚的模式和流程去进行这方面的工作，所以导致我们在寻找资源的过程中遇到一定困难。

2.没有找到适合案主的接受教育的方式，有特殊教育背景的义工上门授课和案主进入学校学习都很困难。

八、结案情况及已达成目标：

(一)结案原因：

08年4月，由于案主不再属于鹏星社工的服务对象，因此社工将案主转介给其他机构负责寄养家庭的社工。社工与案主及其母亲电话联系，并与其母亲面谈，案主已经同意转介，鹏星社工已经将案主的资料交给服务单位，不再保存案主任何资料。

(二)已达成的目标：

社工给予案主及李女士更多的是心理安慰，情感支持和积极联系资源，重点对其打电话没有节制的行为进行修正。

1.社工与案主及照顾者李女士建立了良好的专业关系。在陪伴案主玩耍中教导案主要有耐心，考虑他人感受，并多体谅妈妈，案主已能主动表达对妈妈的感谢。

2.社工对案主的偏差行为进行修正，发挥了社工作为教育者的作用。为解决案主爱打电话的习惯，减轻家中经济负担，通过耐心劝诫，联系免费热线，申请短号，现在有所好转。并且在给义工的交流本中解释案主在妈妈不在家时更经常打电话，是由于没有安全感，希望得到被电话骚扰的人士的更多理解和宽容。

3.资源协调及整合。社工积极为案主联系资源，发挥了社工资源协调者的作用。但是由于需要政策及相关资源单位的支持配合，在更好的落实上有一定困难。

(三)建议：

1建议能采用参照香港独居老人使用“平安钟”这类的形式，更好的保证案主独处时的安全，也减轻照顾者难以放心外出的困扰。

2建议为案主提供免费的康复资源，并需要有医疗护理专业背景的义工。社工会继续积极寻找联系，非常需要有关部门的支持。

3建议有关部门能在案主身体许可的情况下为案主提供正式特殊教育。社工会继续关注和倡导。

4建议可以申请居家照顾的服务。其所在辖区的残疾人社工和中心的社工可以采用个案管理的方式继续在整合资源，身体、社会康复等方面为案主提供服务。